la otra consulta

algunas cosas del curso de aepap9

2012-02-16T21:54:00.013+01:00

Hoy hace una semana que comenzó en el 9º Curso Anual de la Asociación de Pediatría de Atención Primaria (AEPap).

Allí nos juntamos unos 700 pediatras de primaria para aprender unos de otros sin casas comerciales de por medio. Los tres días del curso me dan para muchos meses de dar vueltas a la cabeza de lo mucho aprendido. Os pongo algunas pinceladas de cosas de aquí y de allá que me llamaron la atención.

En la presentación (nos libramos de casas comerciales pero ¡es imposible librarse de políticos!), la Directora General de Salud Pública, Mercedes Vinuesa dijo que a finales de año habría un calendario infantil único en todo el país. ¿Será verdad esta vez? Hasta que no lo vea no lo creeré. Estaremos atentos.

Se habló de la relación entre consumo de cannabis y esquizofrenia y de que la edad media de comienzo de consumo ocasional eran los 14,5 años; también de que el dextrometorfan (un antitusígeno de uso demasiado frecuente en nuestro país) se usa como droga psicoestimulante en EEUU.

En el taller sobre diagnóstico de niños con trastorno del espectro autista se habló de que la coordinación de la mirada, el gesto, expresión emocional y vocalización y la dificultad para entender el contexto de una situación pueden ayudar al diagnóstico; estos niños "señalan para pedir y no para compartir". Esta web sobre niños con autismo está llena de vídeos muy interesantes.

Un taller al que me hubiera gustado acudir (no se puede estar en dos sitios a la vez salvo con twitter) es el de cómo manejar el duelo en los niños. Muy aconsejada por pediatras tuiteros durante todo el curso fue esta página web

Una cosa muy curiosa comentada en la mesa redonda de otorrinolaringología: que tragarse los mocos se asocia a menor probabilidad de otitis en los niños. Así que ¡a tirar los pañuelos que los niños ya lo sabían desde hace tiempo!-

Muy interesante la mesa redonda "Dividencias en pediatría" excelentemente moderada por mi compañera Mª Dolores Cantarero, también pediatra de primaria del SESCAM en Toledo. Ramón Ugarte del CS Olaguibel de Vitoria (recomiendo la página web del centro) habló de fiebre y tos en una presentación impresionante a través de twitter (se puede seguir aquí @fiebreytos). Sólo algunas cosas:

- La fiebre y la tos no son enfermedades, son síntomas y aliados en la resolución del proceso infeccioso de los niños. En la fiebre hay que buscar el confort y no la normotermia (de esto ya he hablado en otras entradas, para más información aquí).

- La venta de medicamentos contra la tos y el catarro está prohibida en menores de 2 años en USA, Australia, Francia, Omán,... y no recomendados entre 2 y 6 años en USA, Canadá, Reino Unido. Tenemos que aplicarnos el cuento. La miel se ha demostrado tanto o más efectiva que el dextrometorfan (sí el de antes, el psicoestimulante) para el tratamiento de la tos; los antitusígenos no son inocuos y pueden producir desde arritmias, trastornos cardiovasculares, alucinaciones, disminución del nivel de conciencia,... Una frase que se dijo por twitter: "el amor y la tos no deben ocultarse ni tratarse".

En la conferencia de clausura el Dr. Simón Barak, pediatra de atención primaria del Maccabi Health Fund. Consejero ejecutivo y Jefe del Grupo de Trabajo estratégico de la European Confederation of Primary Care Paediatricians (ECPCP) aportó datos interesantes:

- "La calidad de vida de la población española entre 8 y 15 años se encuentra 11 puntos por encima de la media europea" (¿seguiremos así con la que está cayendo?).

- "La salud de la población infantil (española) ha mejorado en los últimos años y destaca por encima de la de otros países”.

- "En países como el Reino Unido, en el que los médicos de familia se encargan de la atención médica de los niños, está por debajo del estándar europeo aceptable, registrando la mortalidad infantil más alta de Europa."

- "Aunque también se ha acusado a la Pediatría de ser más costosa que la Medicina de Familia, un estudio italiano desmonta el mito demostrando que este gasto es menor en los países con asistencia pediátrica, ya que estos profesionales realizan menos pruebas costosas, derivan menos a los especialistas e inciden en la prevención de ciertos trastornos desde la infancia."

Y, para terminar, os dejo la excelente presentación de nuestro compañero Jesús Martínez, el autor del blog elmedicodemihijo (vuelvo a recomendarlo de nuevo) que nos habló sobre los blogs que tratan sobre temas de salud infantil (aquí tenéis un buen listado). El vídeo lo grabé a mano alzada y desde lejos por lo que perdonad la calidad. Con su buen humor habitual nos llamó a los pediatras "brutos" y nos animó a usar las nuevas tecnologías como blogs y redes sociales con nuestros pacientes. No hubo tuits durante su presentación, es decir, que la gente estuvo muy atenta.

Para más información sobre esto y mucho más os recomiendo hacer un repaso por lo publicado en twitter en #aepap9 y @fiebreytos y en la página web de la AEPap cuando se cuelguen los talleres y mesas redondas.

en pañales

2012-02-08T18:38:00.006+01:00

En la última entrada comentaba que un bebé español usa, de media, unos 6.000 pañales a lo largo de su vida (¡unos 240 el primer mes!). Son dos años de pañales y esto puede suponer un desembolso de entre 900 y 1900 euros de diferencia según las marcas. ¡Qué os voy a contar!

Para elegir, la OCU publicó, en septiembre pasado, uno de sus excelentes informes de valoración para ayudarnos a decidir entre 11 marcas. Se puntuaban varias cosas en las pruebas:

- Transpiración. Hay que tener en cuenta que si son muy impermeables producen sudoración en la piel del niño y esto no es bueno.

- Absorción. La diferencia entre marcas es mínima pero hay que tener en cuenta que en las niñas la absorción suele ser algo peor.

- El ajuste al cuerpo. Que también suele ser bueno en general en todas las marcas.

- La suavidad al tacto del tejido. Aquí hay 4 marcas con directamente son ásperas al tacto.

- Y el precio, claro, muy importante.

Os aconsejo que echéis un vistazo a la entrada del blog bebesymas (excelente también, os lo recomiendo) donde se comenta el resultado de la OCU con más detalle, es una entrada y un blog para poner en "favoritos" por su utilidad.

Las dos marcas que mejor paradas salieron fueron la Toujours Maxi Air Confort de Lidl (16 céntimos por pañal) y los Huggies Superseco (21 céntimos por pañal).

Mañana por la tarde, el viernes y el sábado estaré en Madrid en el Curso anual de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), para mi gusto, el mejor curso de pediatría que se organiza al año. Os dejo aquí el programa para que sepáis qué estoy haciendo el viernes (¡no me busquéis en la consulta!). El seguimiento, por si os interesa algún tema en especial, que seguro que sí, se puede hacer por twitter con el hashtag #aepap9

para padres y madres primerizos (y también para el resto)

2012-02-04T19:32:00.009+01:00

Luz aL mUndo - Video del Proyecto fotográfico from Jose Salvador on Vimeo.

Os recomiendo un blog muy interesante del fotógrafo José Salvador Gutiérrez y un artículo no menos interesante de Lola Huete Machado en El PAÍS del 29 de enero de 2012 sobre el proyecto de este fotógrafo.

Como muestra:

"(...) el primer embarazo transforma a las familias y esto es diferente en sociedades distintas. Bueno hay cosas que no: como la cara de miedo y vértigo del padre primerizo ante la aventura que le espera".

"Se da aluz en el mundo a un ritmo frenético: unos 300 niños cada minuto; casi 400.000 nacimientos al día".

"Parir es un asunto político. El mundo a donde uno viene determina el tiempo que uno sobrevive. (...) Fallece una mujer cada minuto hoy en el mundo en el parto. Desde 1990 han sido alrededor de 10 millones de ellas y unos 4 millones de recién nacidos cada año no sobreviven más de 28 días."

"Un bebé occidental usará alrededor de 6.000 pañales desechables (240 el primer mes); uno no occidental, por ejemplo en el Tíbet, igual ni los ve en toda su vida. Le servirá un agujero en el pantalón para facilitar la limpieza".

"¿En qué nos parecemos unos y otros, unas y otras? En dos cosas: En que los abuelos mantienen siempre una relación especial con los nietos, y en que la embarazada tiene una relación biológica y racional con su niño desde el principio; se siente madre desde los primeros días, pero el padre no; este tiene una relación racional lógica sólo cuando nace el bebé, es entonces cuando se siente padre de verdad".

Para las madres y padres primerizos y para los que esteis esperando aún sobre todo. Muy recomendable, tanto por las fotos como por el texto.

sobre e-lactancia.org y su coordinador

2012-02-03T19:26:00.003+01:00

En la barra de "páginas interesantes" de la derecha del hay una que destaca por su utilidad y facilidad de manejo. Se trata de la página de e-lactancia.org donde se puede obtener toda la información sobre medicamentos, plantas, tóxicos, enfermedades, etc... relacionados con la lactancia materna.

Ya no recuerdo cúantos años, como pediatra, he usado esta página para aconsejaros, de un modo fundamentado, a las madres que dais el pecho y tampoco recuerdo cuántas veces he recomendado la página a madres, compañeros médicos de familia, residentes,... Sí recuerdo muchas anéctotas sobre "sorpresas" que me he llevado en el tema de seguridad de medicamentos y productos supuestamente "naturales" y su relación con la lactancia materna. También sé lo que he aprendido con ella.

El promotor y coordinador de esta página (entre otras muchas cosas, su currículum es muy extenso, sería injusto sólo referirnos a la página web) de referencia mundial sobre fármacos y lactancia materna es el Dr. José María Paricio, jefe de servicio de pediatría del Hospital Marina Salud de Denia (antiguo Hospital Marina Alta).

Este excelente profesional, acaba de ser destituido como jefe del servicio de Pediatría de dicho hospital, víctima de las privatizaciones y recortes en la sanidad valenciana. Su equipo profesional, sus compañeros, lo defienden de esta emotiva manera:

"El motivo de esta nota es informaros de lo que esta ocurriendo en el Hospital de Denia con las nuevas gestiones privadas. Como sabeis, los jefes de servicio que pasaron desde la Consellería, para seguir siendo jefes en la nueva gestión, tuvieron que solicitar una excedencia especial de tres años y pasar a régimen laboral. La Consellería les prometió que pasados esos tres años, si la cosa no cuajaba, o por otros motivos, podrían volver a su plaza.
Ha pasado el tiempo y los tres años se cumplen el próximo viernes. En el caso de nuestro jefe, José María Paricio, al que todos conoceis, la empresa le ha comunicado que no cuentan con él para el futuro, invitándole a marcharse después de tantos años de buen hacer. La sorpresa es que la plaza que ganó por oposicion y que refrendó en dos ocasiones más, también por examen, misteriosamente ha desaparecido, quedándose con el culo al aire.
Para nosotros, José María es, además de un referente profesional en pediatría en general y en lactancia materna en particular, un excelente gestor y líder humano, que ha conseguido que cada uno de nosotros estemos ahora mismo en el mejor grupo humano que hayamos conocido nunca. Por ello solicitamos vuestra ayuda. Hemos plantado cara a la Direccion solicitando la “marcha atrás” en esta decision. Hemos tomado una serie de iniciativas tanto internas como a nivel social para justificar nuestra actitud.
Os pedimos, libremente, y según el compromiso de cada cual con el Dr. Paricio, que expreseis vía mail, a esta misma dirección, unas palabras de apoyo y de ánimo para José María, al tiempo que sería un error que en el área de Dénia se prescindiese de un profesional excelente que, a día de hoy, sigue disfrutando con su actividad (al pie del cañon haciendo guardias, incluso de transporte neonatal, siempre abierto a colaborar en cursos-charlas de lactancia, etc). Ese correo, si no expresais lo contrario, servirá para hacer un dosier “copia – pega” que presentaremos a Dirección de nuestro hospital. Todos le conoceis. Os necesitamos más que nunca. Hemos iniciado un camino que quizá no tenga retorno, pero al fin y al cabo, no sólo intentamos defender nuestro puesto de trabajo sino también la salud pediátrica de la comarca."

Yo ya he firmado aquí, por agradecimiento, por la ayuda que esa página ha supuesto para mí y mis pacientes y por justicia.

Grupo de facebook donde se explica la situación del Dr. Paricio
La versión del propio Dr. Paricio (la del Hospital no la he encontrado ¿?)
Entrada del blog "de mamas & de papas" (que os recomiendo) donde se habla del tema

sobre la reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria (y al final una canción)

2012-01-27T19:12:00.004+01:00

Hace una semana que se celebró la reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria compuesto por todas las asociaciones de médicos de primaria que trabajamos en la sanidad pública. Las siglas están aquí: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Organización Médica Colegial (OMC), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).

De la declaración, firmada por todos, yo como miembro de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, comparto todo lo que dicen (el documento completo aquí) y especialmente:

- "No podemos admitir que con la excusa "de lo inevitable" (y el concepto de "inevitable" es muy relativo), se estén adoptando una serie de medidas indiscriminadas, estrictamente economicistas y sin ninguna valoración técnica que terminen afectando a la calidad asistencial de los pacientes". Y pongo un ejemplo cercano. En el Cuenca-1, nuestro Centro de Salud, se ha jubilado un médico y, por el momento, la única medida tomada ha sido el reparto de sus pacientes (unos 1700) entre el resto de médicos de familia con la sobrecarga asistencial que supone.

- "Requerimos el adecuado funcionamiento del Consejo Interterritorial (la reunión periódica de todos los consejeros de sanidad de las CCAA con el Ministerio de Sanidad) como verdadero ente cohesionador, con capacidad ejecutiva y garante de la equidad del Sistema Nacional de Salud, que evite actuaciones unilaterales que pongan en riesgo la imprescindible equidad del sistema y su supervivencia". Un ejemplo de equidad: que se articule, a través del Sistema Nacional de Salud, del Consejo Interterritorial, del Ministerio de Sanidad, ¡el que sea", un calendario vacunal infantil único en todas las comunidades autónomas, largo tiempo demandado por todos los pediatras de España, independientemente del lugar de ejercicio. No hay razontes técnicas para que haya diferentes calendarios.

- "Consideramos que los ciudadanos y los profesionales tenemos la obligación social y ética de velar por el buen uso de los servicios, pero también tenemos la obligación moral de denunciar el deterioro de uno de los pilares básicos de nuestro Sistema del Bienestar. Por ello instamos a ambos a estar vigilantes y denunciar el deterioro o la merma de calidad de nuestro sistema y, en este ssentido, el Foro quiere contribuir a ello poniendo en marcha un observatorio de Atención Primaria "que alertará de los casos en que las diferentes CCAA traspasen la línea roja que afecta a la calidad de atención". En ello estamos.

- "Manifestamos nuestro inequívoco compromiso con un Sistema Sanitario Público y Universal y con una Atención Primaria eje del sistema". Esto, médicos y pacientes lo tenemos claro pero ¿los políticos actuales también?

Para terminar y resumiendo: "Instamos a los profesionales de Atención primaria a que den publicidad y sigan rechazando las intromisiones en el acto médico que a fecten a la calidad asistencia. Los ciudadanos pueden seguir confiando en que su médico de Atención Primaria buscará la calidad de la asistencia". Contad conmigo para ello, yo cuento con vosotros también (con el "vosotros" no incluyo, por el momento, a los políticos hasta que me demuestren lo contrario).

Y después de este correo tan intenso, acordaos de que ¡hoy es viernes!, ahí va una canción para bajar el tono que espero que os guste.

una de fiebres en época de gripes

2012-01-20T19:28:00.007+01:00

Estamos en plena época de gripes y catarros en general (¡entre otras muchas cosas, ¡que estamos en invierno!). Y con lo anterior viene la fiebre: ¿cuándo tratarla?, ¿hay que tratarla?, ¿cuándo es peligrosa?, etc...

La entrada de hoy es para repetir por escrito lo que digo en la consulta (vamos, lo que se dice "dejar constancia por escrito"):

- La fiebre no hay que tratarla. Me explico: lo que hay que tratar es la causa que la produce cuando sea tratable (en el caso de los virus como la gripe sólo queda aguantarse, es así).

- La fiebre es una manifestación de que nuestro sistema inmune está trabajando para defendernos de una infección. Por eso no hay que bajarla a toda costa. Si vuestro niño tiene 38ºC y está corriendo por el pasillo no hace falta darle nada de nada. Está demostrado que las bacterias y virus se reproducen peor cuando la temperatura es un poco más alta y además esta temperatura aumenta la respuesta del sistema inmune. Os recomiendo una entrada "Bajar o no bajar la fiebre, he ahí la cuestión" de un blog estupendo (que también os recomiendo) donde se nos habla, de modo muy sencillo y claro, de estudios recientes y muy sorprendentes realizados al respecto.

- Por lo tanto y de modo general no hay que intercalar el paracetamol y el ibuprofeno. Un niño con una infección vírica tiene fiebre para defenderse. Si le ponemos "artificialmente" a 36ºC estamos engañando al sistema inmune y además le estamos saturando a medicamentos no necesarios.

- La fiebre no produce convulsiones. También me explico: las convulsiones se producen en niños predispuestos a tener convulsiones con la fiebre y estos niños tienen las convulsiones lo mismo a 38ºC que a 40ºC (de hecho suelen tenerlas, estadísticamente, de modo más frecuente con temperaturas más cercanas a 38ºC).

- Tampoco la fiebre produce daño cerebral. Salvo que la temperatura sea superior a 42ºC, algo muy, muy raro. Sobre mitos de la fiebre y otros en pediatría os recomiendo otra estupenda entrada y sección de un blog muy bueno, "la consulta sin cita".

- Entonces ¿cuándo preocuparse?:

Temperatura mayor de 40ºC

Fiebre de más de 4 días de evolución (esta es una razón de venir a la consulta habitual y no a urgencias)

Bebé con fiebre menor de 3 meses de edad (ojo, que esto es importante)

Fiebre con manchas en la piel

Mal estado general. Y vosotros, como padres os dais cuenta antes que nadie cuándo el niño está mucho más apagado de lo habitual.

En resumen, lo que hay que hacer es olvidarse de la fiebre en la mayor parte de los casos y ver cómo está el niño que esto sí que es importante.

Más información (y mejor) en:
El blog de la Dra. Shora
La consulta sin cita
Del curso que le doy sobre la fiebre a los residentes nuevos cada año en Cuenca aquí
El grupo de facebook elmedicodemihijo, para esto y mucho más, muy recomendable

el recorte de la semana

2012-01-15T13:29:00.004+01:00

Yo también me sumo a la preocupación, al temor y a la indignación de las madres de niñas y niños de Cuenca con trastornos alimentarios ante la posible eliminación de la noche a la mañana de la Consulta de Trastornos Alimentarios situada en el consultorio de Fuente del Oro (parece ser que la semana que viene puede que ya no esté en funcionamiento).

Hay que tener en cuenta que, como se dice en el artículo: "La consulta de Trastornos de la Alimentación sobre la que ahora pende la espada del cierre es el único recurso específico en Cuenca para estas jóvenes que precisan de tanta ayuda para poder salir adelante".

¿Qué salida queda para las familias afectadas?

No se puede recortar en salud, tiene sus consecuencias.

Como pediatra y ciudadano de a pie me parecen indignantes estos recortes en temas que afectan a los más débiles. Espero que, por decencia, se replantee la situación como se deja entrever en el artículo del día siguiente en el mismo medio.

dos propósitos para el 2012

2012-01-13T19:50:00.007+01:00

Comienza el año con noticias de recortes y cementerios nucleares en nuestra provincia.

Mis propósitos para este año son dos:

- No perder el buen humor (quien no viera el especial de José Mota aquí está el enlace a la escena de los recortes en sanidad).

- Que los políticos no cuenten conmigo para ayudarles a desmontar el sistema público de salud del que todos disfrutamos. No van a contar ni con mi desánimo ni con mi complicidad.

Y un vídeo para empezar los correos del año con música. Es un poco "moñas" pero me ha gustado.

Feliz año 2012

una buena noticia para acabar el año

2011-12-30T19:22:00.005+01:00

Para terminar el año una buena noticia: "El PP deja claro que no habrá marcha atrás en la ley antitabaco" (la noticia completa aquí). Porque hace sólo mes y medio la noticia era esta: "Rajoy insinúa que cambiará la ley del tabaco para que se fume en algunos bares", ver aquí.

Y es una muy buena noticia porque hay datos sobre el acierto de esta ley que sólo lleva un año en funcionamiento:

- "Los ingresos de niños asmáticos en centros hospitalarios tomados como indicadores han disminuido desde la entrada en vigor de la ley antitabaco, según el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo. Por ejemplo, estos han bajado un 15% en el hospital La Paz de Madrid" (ver aquí).

- A los jóvenes se les ha enviado un mensaje claro sobre la toxicidad del tabaco al retirarlo de los espacios públicos (de aquí).

- "El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) ha estimado en unas 600.000 las personas que han dejado de fumar desde la entrada en vigor del a nueva norma y destaca también el alejamiento creciente de los más jóvenes del tabaquismo que, en años anteriores a la entrada en vigor de la ley, se cobraba anualmente la vida de 50.000 fumadores y 1400 fumadores pasivos según un informe de 2009 del Ministerio de Sanidad".

- Las ventas de cigarrillos han caído un 17% en los 11 primeros meses.

- A estas alturas todo el mundo tiene aceptada la situación, incluidos los fumadores.

- "No sólo ha aumentado el número de afiliados a la seguridad social (en el sector de la hostelería) sino que ha subido también el número de empresas del sector". Y aseguran que ha crecido la clientela, "especialmente de familias con niños".

Un abrazo a todos y feliz año con humor (todo el que se pueda) y sin "malos humos" (los menos posibles).

(La imagen es de la excelente iniciativa "mi vida sin ti" muy recomendable si aún no la conocíais)

el virus de la semana de fin de año

2011-12-29T19:25:00.005+01:00

(imagen de Wikipedia)

Esta semana, en Cuenca, el virus "de moda" es el parvovirus (la bronquiolitis sigue coleando). Es uno de los cuadros con granillos que más "nos gustan a los pediatras" porque le podemos poner nombre al virus (y porque no es grave, claro).

Lo característico es que produce unas "chapetas" rojas intensas muy llamativas en los dos carrillos, de ahí el nombre coloquial de la enfermedad, el "síndrome de la bofetada" porque lo parece, al comienzo. Otros nombres son megaloeritema infeccioso (en fino, para los médicos) o 5ª enfermedad (aún más fino, esto viene de que de las infecciones víricas que producen "granillos" la 1ª es el sarampión, la 2ª las paperas, la 3ª la rubeola, la 4ª la varicela y ésta es la 5ª; ¡pero hay muchas otras!).

Cuando aparece este signo típico en la cara ya lleva unos días el niñ@ con mocos y febrícula (la mayor parte de los niños no tienen ni fiebre) tipo catarro producido por este virus y es cuando se contagia a través de los mocos, saliva, estornudos, toses,... a otros niños. En el momento del diagnóstico ya no es contagioso. La rojez se produce por reacción del sistema inmune y cuando los vemos así los niños suelen estar ya muy bien y sin síntomas salvo lo aparatoso de la piel. Es decir, se contagia cuando aún no sabemos que el niñ@ la tiene así que es difícilmente evitable.

De la cara pasa, un día después, al tronco y de ahí a brazos y piernas con un color rojo pero más claro (como en la foto de arriba del niño "tan pancho" sacada de la Wikipedia).

La erupción dura entre 1 y 3 semanas y desaparece blanqueándose por el centro. El Sol, el calor y el ejercicio, al provocar dilatación de los vasos de la piel, pueden hacer que sea un poco más visible (pero no pasa nada). Los niños suelen estar normales y asintomáticos, por lo que pueden hacer vida normal.

¿Cuándo hay que preocuparse?: afortunadamente casi nunca porque es una enfermedad aparatosa (por lo de la piel) pero sin importancia. Se pasa una vez en la vida y el único peligro sería el contagio a una mujer embarazada en el primer trimestre y que no la haya pasado previamente (se produce inmunidad para toda la vida) porque puede provocarle una anemia e inducir un aborto (muy raro pero posible; no está asociado este virus a malformaciones).

En resumen, que este virus hace honor a su hombre (parvovirus viene de "virus pequeño" porque es uno de los más pequeños que se conoce) y como el dicho "perro ladrador poco mordedor" este virus es muy aparatoso pero muy poco "mordedor".

Un abrazo a todos, que lo paseis bien estos días y que tengamos buen año 2012

sobre el "peligro" de venir a la consulta (y peor a urgencias) en estas fechas

2011-12-22T20:22:00.005+01:00

Ya tenemos al virus de la bronquiolitis haciendo de las suyas por Navidad en nuestra ciudad y es que es como el turrón, "vuelve a casa siempre por estas fechas".

Su nombre, es virus respiratorio sincitial (más conocido como VRS).

Este virus produce una inflamación de los bronquios y bronquiolos pequeños por donde entra el aire al pulmón por lo que se le reconoce porque provoca dificultad respiratoria, fatiga (a veces se nota la piel retraída de las costillas al respirar), pitos (sibilancias al pasar el aire por los bronquios pequeños inflamados y estrechados), respiración rápida, pérdida de apetito,...

La duración de la dificultad para respirar y la pérdida de las ganas de comer es de una media de 6 hasta 12 días aunque en un 20% de los niños la tos puede persistir hasta 28 días.

Infecta al 70% de los niños en el primer año de vida pero sólo un 22% presentarán síntomas y la mayoría de los casos son leves.

Cosas que le gustan al VRS (para evitarlas, si se puede):

- El invierno (el VRS está "de visita" de noviembre hasta marzo). (Esto no se puede evitar en Cuenca).

- Los niños menores de 2 años y especialmente los menores de 6 meses. (Tener esta edad en invierno tampoco se puede evitar).

- Los lugares concurridos, calentitos y donde haya otros niños. El VRS pasa de un niño a otro por contacto con juguetes, chupetes, superficies con saliva y mocos infectados, por las gotitas que se expulsan al toser y estornudar... Esto lo tiene en abundancia en dos sitios: las guarderías y la sala de espera de las consultas de los pediatras y de urgencias donde seguro que hay, por estas fechas, algún niño con el virus en sus toses. Una cosa que le encanta al virus es que la gente no pida cita para venir. Así se acumulan juntos en poco tiempo, muchos niños (por ejemplo a la hora de salida de los colegios o guarderías, y no digo nada de las urgencias).

- Al VRS le gusta mucho que los padres fumen. El tabaco permite su mejor reproducción.

- Los jarabes para la tos, los mucolíticos, los descongestionantes nasales, los antibióticos... No sirven para nada e incluso pueden agravar el cuadro.

Cosas que NO le gustan el VRS:

- Los lugares al aire libre. Aquí pasan con más dificultad de niño a niño.
- La lactancia materna. Está demostrado que protege frente a la bronquiolitis de modo muy claro y de otras infecciones respiratorias de vías bajas.

¿Cuándo hay que preocuparse?:

- Cuando el niño tenga dificultad respiratoria y respire rápido
- Cuando se encuentre muy dormido o agitado en exceso
- Quejido al respirar
- Piel que se hunde entre las costillas (indica esfuerzo al respirar)
- Color azul de labios (esto quiere decir que respira mal).
- Que haga pausas en la respiración
- Cuando el niño ha sido prematuro, tiene una enfermedad cardíaca, tiene síndrome de Down, tiene menos de 2-3 meses,... Porque son niños especialmente predispuestos a que la bronquiolitis sea más severa.

Más información sobre bronquiolitis:
de la AEPap: http://www.aepap.org/familia/bronquiolitis.htm
de "En Familia" de la AEP: http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/bronquiolitis
guía de práctica clínica de GUÍASALUD: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_475_Bronquiolitis_AIAQS_herram.pdf

En resumen, si vuestro niño no está muy mal no son buenas fechas para venir a la consulta y ¡menos a urgencias!
Puede venir con un catarrillo sin importancia y salir con una bronquiolitis (o una varicela, o un eritema infeccioso, etc...)

el recorte de hoy

2011-12-16T19:35:00.004+01:00

Esto sí sé lo que significa:

"El recorte de gasto público en Castilla-La Mancha alcanza también a la atención a las mujeres maltratadas", "no se puede apostar por la igualdad y cargarte a las trabajadoras de los centros de atención",...

Esto no sé lo que significa:

"Dada la coyuntura económica que hemos heredado y en la que actualmente nos encontramos, y que necesariamente nos obliga a racionallizar la financiación (...) vamos a elaborar un nuevo instrumento jurídico (¿?) que nos permita seguir prestando un servicio de la máxima calidad. Se buscarán nuevos mecanismos para el mantenimiento de este servicio en las condiciones y cuantías que finalmente se establezcan en un nuevo y distinto instrumento jurídico (¿?)"

¿¿¿??? (las interrogaciones son mías).

Desde el 31 de diciembre, seis trabajadores del Centro de la Mujer de Cuenca capital ya no trabajarán allí.

En este centro se atienden mujeres víctimas del maltrato y a sus hijos también, pacientes de mi consulta.

Enfadado, cabreado e indignado. ¡Así no vamos a ningún sitio!. (la noticia entera aquí)

juego, juguetes y lugares para jugar

2011-12-16T18:04:00.006+01:00

Comienza la época del año de los juguetes.

Os recomiendo el reportaje "El valor de los juguetes" que se emitió el día 10 de diciembre en Informe Semanal. Se abordan, en sólo 13 minutos, muchos aspectos relacionados con el tema, desde la importancia del juego en la infancia, la importancia de la industria juguetera en España, la seguridad en los juguetes,... Todo con la calidad que caracteriza este estupendo programa de televisión pública. Para verlo pinchar aquí.

Me quedo, de todo el reportaje, con la frase "la calle es el espacio natural de juego para los niños que se ha vuelto, actualmente, territorio imposible salvo cuando se corta, de modo excepcional, el tráfico".

Y con esta otra del filósofo José Antonio Marina: "Lo primero es el juego y luego son los juguetes", "un niño lo que necesita es correr" (minuto 8:20).

Y aquí entra esta noticia del Día de Cuenca: "Carretería estará cortada al tráfico del 17 de diciembre hasta el 8 de enero". Para los que no seáis de la ciudad, este es el centro de verdad de Cuenca, donde pasea la gente del lugar y no el casco antiguo. Mis felicitaciones al Ayuntamiento por esta decisión que tiene que ver con lo anterior, la creación de zonas de juego donde los niños puedan correr sin problemas, volver a recuperar "territorios posibles".

Posdata: Lo anterior era "la de cal" y ahora viene "la de arena" al Ayuntamiento. El eslogan de la peatonalización es "Tu centro comercial abierto en Navidad", se pretende que el centro se convierta estos días en un "gran centro comercial al aire libre". Aunque sea por esta razón la decisión es buena para todos los que tenemos niños y nos gusta disfrutar de la ciudad a pie. Espero que la peatonalización, tras este ensayo, se extienda a todo el año. Se me ocurre un eslogan: "Tu centro comercial al aire libre abierto todo el año", si no es por los niños, que sea al menos por el consumo.

un caso práctico de "recorte"

2011-12-09T18:17:00.006+01:00

El 18 de noviembre fue "El Día Europeo sobre el Uso Prudente de los Antibióticos". Lo que se intenta es concienciar sobre el abuso de antibióticos y su peligro, en un futuro, por la aparición de resistencias a los mismos en las bacterias patógenas.

España es uno de los países con más resistencias antimicrobianas de Unión Europea y también donde más se usan los antibióticos. Durante los primeros 5 años de vida es cuando se produce un mayor uso injustificado de antibióticos y una de las razones de poner estos antibióticos, que no se deberían usar, es por faringitis, algo muy frecuente en las consultas de pediatría.

La única faringitis que precisa tratamiento por antibiótico es la producida por la bacteria Streptococcus pyogenes. El problema es saber cuándo está producida por este germen y tenemos dos maneras:

- La fiebre, dolor de garganta y pus: que no es específico de bacterias. Muchas infecciones por virus producen esta clínica. Si sólo usamos esto los pediatras nos estaremos pasando al prescribir antibióticos.

- El test de detección rápida: es un test parecido al de embarazo que se hace cogiendo una muestra de la garganta. El resultado lo tenemos en dos minutos y sí que es fiable, hay artículos desde hace ya 23 años (no lo digo yo solo ver aquí, y aquí y aquí,...) donde se demuestra su validez y utilidad. Algo barato, fácil de usar e inocuo. Es algo que tenía en la consulta desde enero de 2010 que lo solicitamos a través de la Comisión de Farmacia y se nos concedió como material para la consulta.

Más o menos por el 18 de noviembre, una compañera pediatra de Guadalajara nos preguntaba a todos los pediatras de la región, a través de la lista de correo, cómo conseguir el test de detección rápida para el Streptococo para su zona de salud.

Cada zona de salud del SESCAM tenemos un test diferente y en distintas condiciones (distintas marcas, distintas cantidades, distintas disponibilidades, hay zonas donde no ha habido nunca... ¡esto daría para otra entrada del blog!).

Fue cuando me enteré de que, por "los recortes" no íbamos a disponer más de este test en el área de Cuenca. No se considera "prioritario".

Los recortes como este y otros tan abundantes y por desgracia tan absurdos que sufrimos en Castilla-La Mancha, no son abstractos, tienen su repercusión. Volveré a tener en la consulta sólo la clínica con lo que supone de uso indebido, mayor gasto en antibióticos y más posibilidades de crear resistencias bacterianas. Creo que esto se entiende muy bien sin necesidad de ser médico.

Volveremos a matar moscas a cañonazos.

dormir (o no) en el primer año de vida de niños (y padres)

2011-11-25T20:41:00.007+01:00

Uno de los seminarios de la reunión de pediatras de Guadalajara de hace un par de semanas trataba sobre el sueño durante el primer año de vida. Todos los que tenemos hijos sabemos que es ese año cuando menos se duerme en general, tanto los niños como los padres.

Os resumo algunas de las cosas prácticas que más me llamaron la atención (la documentación entera, la del sueño y de todo el curso la teneis aquí).

- ¿De qué depende que un niño duerma mejor o peor?: Parece ser que la genética influye poco, del orden de un 20-40%. Lo que más influye es el ambiente.

- ¿Cuántos niños menores de un año duermen toda la noche de un tirón?: Pues lo que es toda la noche, sin despertarse, sólo un 16% de los niños. El otro 84% se despiertan por la noche, es lo más habitual ("mal de muchos,..."). Los niños de un mes de vida se suelen despertar unas 9 veces de media por la noche y los de un año unas 4-5 veces cada noche.

- ¿Es perjudicial para un bebé menor de un año dormir con interrupciones?: NO. Este es el modelo natural de desarrollo del ser humano a esta edad. ¡Otra cosa es si es perjudicial para sus padres!.

- ¿Cuánto tiempo tarda un bebé en quedarse dormido?: Unos 20-30 minutos como media y durante este tiempo emite ruidos y se mueve mucho, es algo normal.

- ¿Cuánto tiempo es el período más largo de sueño seguido en un lactante?: Depende de la edad. A los 3 meses suele ser de media 6 horas seguidas el período más largo, a los 4 meses se vuelven a despertar cada 2 horas y luego al año vuelven a dormir unas 6 horas seguidas.

- ¿El que duerman los niños en la misma cama de los padres (lo que se llama "colecho") tiene algún riesgo?:

- Esta es una costumbre muy asentada en Japón y en algunas familias también en nuestro país y todos los estudios indican que NO hay problema psicológico alguno en los niños.

- En niños menores de un año hay que tener ciertas precauciones para evitar cuadros de muerte súbita por ahogamiento: no fumar, no beber, no tomar drogas ni somníferos, que el colchón sea firme, que no pueda quedar atrapado el niño entre el colchón y la pared, que la temperatura de la habitación no sobrepase los 18ºC por la noche, no cubrir la cabeza del bebé ni abrigar demasiado, si duerme otro niño en la cama que un adulto duerma entre los dos niños y, evidentemente, no meter animales en la cama. Las recomendaciones de UNICEF para el colecho están aquí.

- ¿Se puede hacer algo para que un niño duerma mejor?: SÍ, dar el pecho, la lactancia materna está demostrado que protege a largo plazo frente a la gravedad de las alteraciones respiratorias durante el sueño. Duerme mejor el bebé y también la madre. También influye el establecimiento de rutinas y límites educativos que favorezcan la evolución armónica del sueño.

- ¿Qué recomienda la Academia Americana de Pediatría (AAP)?: Que los bebés menores de un año duerman en la habitación de los padres (que no es lo mismo que dormir en la cama con los padres, ¡ojo!) porque éste es un factor que previene el síndrome de muerte súbita del lactante.

- Hay más melatonina ("la hormona del sueño") en el aparato digestivo que en el cerebro. De ahí la importancia de lo que comemos para el sueño posterior.

Aquí teneis los datos. Más en la página del Grupo de Sueño de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) y en la página de En Familia de la AEP (Asociación Española de Pediatría).

Con estos datos, la decisión de dónde y cómo poner a dormir a vuestro hijo la debéis tomar vosotros como padres.

Todo esto está muy bien pero, ¿y nosotros, los padres? Para reiros un rato, que ni con la falta de sueño hay que perder el humor os recomiendo que veais esta entrada del blog "demamas&depapas" , espero comentarios y opiniones, mejor descrito no se puede, vamos, como la vida misma (se aseguran las risas).

el niño de bajo consumo para tiempos de crisis

2011-11-18T17:47:00.006+01:00

En esta noticia de ayer en el país , el Dr. Jaume Torras nos orienta de por dónde van a ir los recortes próximos. Como en otras cosas, en Cataluña ya van por delante de nosotros, ¡también en lo malo!.

Es curioso que, incluso ofreciéndose a operar gratis, la Consejería de Sanidad no dé vía libre para las intervenciones quirúrgicas en la sanidad pública. ¿Qué habrá detrás?

Nos queda el humor y la indignación ante estas situaciones. Habrá que inventar, en pediatría, el "niño de bajo consumo para épocas de crisis" (no os perdais este enlace, en el minuto 2 más o menos).

(la imagen de El Roto, de ayer en El País)

resumen de la reunión de la aepap

2011-11-17T19:27:00.008+01:00

Como quedó pendiente de la última entrada del blog os cuento lo que hicimos el viernes y sábado pasados en Guadalajara, algunas de las cosas que más me llamaron la atención en las jornadas. ¡Y fue mucho!

El seguimiento de las jornadas en twitter se puede hacer con esta etiqueta #111111aepap . El resumen de lo que se comentó lo teneis aquí . Fueron más de 500 comentarios en twitter (para ver gráficamente la repercusión aquí).

Sólo algunas pinceladas:

- Mesa redonda de nutrición, de lo más comentado en general y especialmente:

- El que no hay ningún estudio que recomiende las leches de crecimiento o leches 3 por lo que cuando el niño cumpla un año no os gasteis el dinero, pasad a la leche entera.

- Introducción precoz de semisólidos en la dieta del niño: cuanto más se esté con papillas y potitos más nos costará que luego mastiquen y que acepten los alimentos normales.

- El uso de probióticos en los alimentos.

- Seminario sobre el sueño en el primer año de vida:

- Lo más comentado, sin duda, fue un comentario sobre un estudio que decía que durante el primer año de vida de un niño, una madre (y no padre) pierde de media unas 300 horas de sueño. También ha sido comentado por la Dra. Amalia Arce en su blog lamamapediatra. (Yo también creo que son más horas de sueño las que se pierden y ¡no sólo el primer año!).

- Un niño menor de un año tarda de media entre 20-30 minutos en conciliar el sueño y los más pequeños, pasan por una fase, al comienzo del sueño, en la que se mueven y emiten ruidos. No hay que asustarse, es totalmente normal.

- Se volvió a pedir un calendario de vacunas único para todo el país, así como una cartera de servicios y unos test de cribado de enfermedades iguales en todas las comunidades autónomas (¡que por pedir no quede, a ver si repitiéndolo...!).

- En la mesa redonda "No puedo con mi hijo" sobre educación infantil:

- Me encantó y sorprendió la ponencia del juez de menores de Ávila D. Luis Carlos Nieto García. Frases suyas como que "el derecho penal sin tener en cuenta los afectos es una herramienta demasiado brusca" resumen bastante bien su ponencia. Un compañero pediatra comentó que le gustaría que, si alguna vez le tienen que juzgar, que lo haga este juez (yo también me apunto a esto).

- El Catedrático de Filosofía Dr. José Antonio Marina (www.universidaddepadres.es) dio la receta educativa ideal que es una mezcla de "ternura + exigencia"

- La recomendación de tres libros (para terminar) para educar a los hijos (no me pagan las editoriales, ¡lo juro!):

- "Hijos desafiantes y rebeldes: consejos para recuperar el afecto y lograr una mejor relación con su hijo"Paidós Ibérica 2000

- "Con el cariño no basta. Cómo educar con eficacia" de Nancy S, Martha Doraghan Jablow. Medici 1997 (recomendado por el pediatra gallego y excelente persona @jjdelgadod, su blog es pediatra de cabecera)

- "Cómo hablar para que sus hijos le escuchen y cómo escuchar para que sus hijos le hablen" de Adele Faber. Ed. Medici (recomendado por @analapediatra)

Hubo mucho más y de calidad. Gracias a todos los que participasteis a través del Twitter además de los que estuvisteis allí, nos lo pusisteis fácil a los pediatras castellano-manchegos

#111111aepap

2011-11-10T16:47:00.005+01:00

#111111aepap

Mañana comienza en Guadalajara la 7ª Reunión Anual de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) que se celebra conjuntamente con la 5º Reunión Científica de la APapCLM (Asociación de Pediatría de Atención Primaria de Castilla-La Mancha).

El programa lo teneis aquí y el seguimiento se puede hacer por twitter con esta etiqueta #111111aepap

Seguro que a la vuelta hay nuevos temas para muchas entradas del blog.

cuidado con lo que "cortamos"

2011-11-04T19:17:00.007+01:00

Durante el último mes, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha emitido dos notificaciones sobre sendos medicamentos usados en niños.

Son los siguientes:

- Los supositorios para la tos de derivados terpénicos (el famoso Pilka y Brota Rectal son los dos que se venden en España) pues se ha visto que producen convulsiones en algunos niños por lo que se ha contraindicado su uso en niños menores de 2,5 años y en niños con antecedentes de convulsiones febriles o epilepsia a cualquier edad. (el documento entero aquí)

- El antiemético (para cortar los vómitos) metoclopramida (Primperan es el nombre comercial; otros que lo tienen también en su composición son el Aeroflat, Antianorex triple y la Suxidina) por producir un cuadro de contracturas musculares, movimientos anormales involuntarios,... Se contraindica en menores de un año y no se recomienda en edad pediátrica (de 1 a 18 años). (el documento entero aquí)

Los que me conoceis ya sabeis que yo no receto ni recomiendo estos medicamentos.

La tos es un mecanismo de defensa del cuerpo por el que expulsamos secreciones y gérmenes y no hay que "cortarla" sino tratar la enfermedad de base. El Pilka además no tiene ningún estudio serio que demuestre su eficacia pero como vemos sí que hay un estudio serio sobre sus posibles efectos secundarios.

Lo mismo os digo del Primperán y los vómitos. Una gastroenteritis se trata con hidratación y no tratando el síntoma "cortando" los vómitos.

Estos dos medicamentos son ejemplos de que es mejor no tratar ni "cortar" (¡ni los mocos!) cuando no estamos seguros de que el tratamiento claramente mejora la enfermedad de nuestros niños.

Esto no lo digo yo, esto ya se decía hace mucho: "Primum non nocere" -lo primero es no hacer daño- (además de ser el nombre de un excelente blog)

educación y salud 1.0

2011-10-28T20:52:00.009+02:00

Desde el principio de curso se está impartiendo una charla a los maestros de Cuenca sobre actuación ante situaciones de urgencia. Se ha empezado por los colegios de primaria y se continuará por los de secundaria.

Este curso está organizado por la Unidad Docente de Médicos de Familia de Cuenca (que se ocupa de la formación de los nuevos médicos de familia, los Médicos Internos Residentes MIR, que son los que imparten el curso dentro del programa de actividades comunitarias) junto con el Centro de Profesores de Cuenca.

La idea es dar conocimientos a los maestros para reconocer signos de una urgencia sanitaria que se presente en los niños y cómo prestar una primera atención mientras llegan los servicios sanitarios.

Los temas son variados: Cómo hacer una reanimación cardiopulmonar básica (RCP), qué hacer en un atragantamiento, tratar una hipoglucemia en un niño diabético, manejo de la urticaria/angioedema/anafilaxia y de la adrenalina, qué hacer en una crisis de asma, qué hacer en una crisis convulsiva, manejo básico de heridas, traumatismos, sangrados nasales...

Os adjunto (está en la sección de documentos, a la derecha), porque creo que es de interés para vosotros como padres, la documentación preparada por la Unidad Docente en colaboración con los residentes. Es cortito y ameno.

La semana pasada estuve en uno de los colegios dando una de las charlas y me impresionó el interés que mostraron los maestros del colegio. Lo pasé muy bien.

(La imagen de arriba es de los playmobil de mi hija pequeña jugando a "maestras", una pena que no tenga una camiseta"verde" para la maestra playmobil)

hoy, más que nunca, "Escuela pública, de todos, para todos"

2011-10-22T20:51:00.003+02:00

de forges

algo estamos haciendo mal

2011-10-21T20:58:00.006+02:00

Hace dos días se publicó un informe del CSIC (Consejo Superior de Investigaciones Científicas) que junto con la Universidad Complutense se realizó con datos de 2006 sobre maternidad adolescente en todas las comunidades autónomas. El enlace lo teneis aquí si quereis todos los datos.

La encuesta se realizó en 9700 mujeres mayores de 15 años. Hay muchos datos pero esto es el resumen en nuestra región, en lo que nos toca:

- Mujeres sexualmente activas antes de los 20 años en Castilla-La Mancha (CLM): 62,04% (la media en España es del 73,67%)

- Proporción de madres adolescentes entre mujeres sexualmente activas menores de 20 años en CLM: 17,01% (media de España 11,51%)

- Proporción de usuarias de un método anticonceptivo eficaz en su primera relación sexual (nacidas entre 1971-1985) en CLM: entre madres adolescentes 10%, la más baja proporción de toda España (la media española es de 43,3%). Entre madres no adolescentes es del 82,6% (mejor que la media Española que es del 74,2%).

Es decir, que con datos de 2006 y en nuestra región, en una población de mujeres sexualmente activas menores de 20 años por debajo de la media española tenemos una tasa de madres adolescentes superior a la media española pero sobre todo una tasa de "poco uso" de un método anticonceptivo eficaz en la primera relación sexual record ("triste") de toda España.

En el informe hay conclusiones muy interesantes:

“Ser madre en la adolescencia tiene un fuerte impacto en la vida de las mujeres, y uno de los hándicaps más claros se observa en el acortamiento de la trayectoria educativa de las jóvenes”

"Los datos, además, señalan que la probabilidad de ser madre adolescente depende, en primer término, del uso de anticoncepción eficaz ya desde la primera relación sexual"

De los resultados del estudio hay otra conclusión y es que TODOS: madres, padres, educadores, médicos y pediatras (sí, nosotros tampoco) no estamos haciendo las cosas bien en este tema. ¡Nos tenemos que poner las pilas! Hay que enseñar y promover el uso del preservativo desde la primera relación sexual.

webs "made in Cuenca"

2011-10-14T21:55:00.007+02:00

Hoy os recomiendo dos cosas hechas en Cuenca, y ¡muy bien hechas!

La pasada semana se celebró el Día Mundial de la Lactancia Materna y con motivo de ello el grupo de apoyo a la Lactancia Materna de nuestra ciudad, Mares de Leche, convocó un certamen de pintura para niños y una representación teatral el sábado 9 de octubre.

Este grupo lleva ya varios años promoviendo la lactancia y solucionando "de madre a madre" problemas o dudas relacionados con la lactancia materna. Hace unos días ha puesto en marcha una página web muy interesante, completa y atractiva.

La segunda web es la que hace la asociación de celíacos de Cuenca. Otra asociación de pacientes que funciona muy bien y con un blog muy útil en muchos aspectos.

Útil tanto para recomendar lugares donde comer sin gluten como lugares donde no comer y tacharlos de la lista (una manera de presionar, como pacientes, para que la hostelería se preocupe por este colectivo). Este sábado 15 dan un curso de cocina "sin gluten" en el IES San José.

Asociaciones como estas (es por poner un ejemplo, hay más) son la prueba de que la solución de problemas de salud en el día a día la hacen mejor los afectados directamente que los sanitarios (por mucha buena intención que pongamos) o grupos externos que pretendan organizarnos.

Ánimo y a seguir así, es un orgullo tener cosas como estas "made in Cuenca".

sobre políticas públicas de apoyo y cuidado de los hijos

2011-10-08T13:34:00.003+02:00

"...La entrada de las mujeres en el mercado laboral ha sido uno de los instrumentos de reducción del coste del factor trabajo porque se les paga menos y por la escasez actual, y probablemente futura, de políticas públicas de apoyo al cuidado de los hijos. En los últimos años, la nueva riqueza creada en España ha beneficiado sobre todo al capital, y el capital ni produce ni cuida hijos."

leído hoy en El País

"Adiós a los mejores"

Juan Antonio Fernández Cordón

demógrafo y economista

bebés "raros"

2011-10-06T23:22:00.004+02:00

¿Qué es normal en un recién nacido? Esta es una pregunta que muchos padres primerizos os habeis hecho y me hacéis en la consulta (cuando ya se tienen más hijos, uno ya se sabe estas cosas y le parecen "más normales").

Por mi experiencia hay preguntas o dudas que siempre (o casi) se plantean:

- "El niño se asusta mucho": Todos los bebés ante un ruido fuerte, un movimiento brusco,... extiende los brazos, pone "cara de susto" y repliega luego los brazos. Es el llamado "reflejo de Moro", lo tienen todos, no es que sean especialmente "sensibles" o asustadizos.

- "Tiene mucho frío": Los bebés tienen tendencia a un temblor en brazos, piernas, barbilla. No hace falta vestirlos de esquimal, de hecho lo siguen haciendo aunque se les ponga un abrigo de plumas.

- ¿Ve ya?: Al nacer ven aunque no enfocan bien, por lo que también es normal que bizqueen y hagan movimientos "raros" con los ojos.

- ¿Cuándo se sabe el color de los ojos?: Esta es una pregunta que me atrevería a decir que SIEMPRE hacéis. Más o menos entre los 3-6 meses adquieren el color normal y, si cambia el color, lo habitual es que se oscurezcan (los ojos oscuros también son muy bonitos, no hay problema).

- ¿Está acatarrado? Estornuda: Los estornudos son normales en los recién nacidos, es la manera de expulsar las secreciones de las vías respiratorias, no necesariamente tienen que padecer un catarro.

- ¿Puedo ya cortarle las uñas?: Claro que sí, no hay límite de edad para empezar a cortarlas. Es mejor cortar, con cuidado eso sí, que tener al niño con uñas de "águila" y que cada vez que se lleve las manos a la cara parezca que se ha peleado con un gato.

- ¿El ombligo se le va a quedar para afuera?: La tripa de un bebé tiene forma de balón de modo normal debido a la falta de tono muscular del abdomen (no conozco a ninguno que haga series de abdominales; los bebés son así: bonicos pero cabezones y barrigudos). Hay niños con hernias pero lo más habitual es que el ombligo tienda a salirse hacia fuera por la presión. Esto suele remitir a partir de los 6 meses cuando empiezan a desarrollar el tono abdominal.

Os recomiendo esta página web donde se explica esto y más cosas.

imagen de Alberto Montt

el aire que respiran nuestros niños

2011-09-30T23:05:00.003+02:00

A propósito de la reciente publicación de la "Primera base de datos mundial sobre calidad del aire" por la OMS (Organización Mundial de la Salud) se han publicado muchos artículos sobre lo que respiramos.

Pero, ¿qué respiramos en nuestra ciudad? ¿qué respiran nuestros niños en Cuenca?

El titular del Día de Cuenca de ayer lo decía muy claro (y tiene su gracia): "El aire de Cuenca no es bueno, pero es legal" y es que si tomamos los niveles de contaminantes permitidos por la ley española, 35 g/m3, con 25g/m3 que hay en la ciudad no se está mal. Otra cosa son los niveles máximos que recomienda la Organización Mundial de la Salud que son 20g/m3.

Que los niveles de contaminantes, sobre todo de NO2, sean altos tiene su trascendencia en el aumento de alergias, asma, enfermedades cardiovasculares y respiratorias tanto en niños como en adultos. En Cuenca hay un número de niños muy alto con problemas de alergia y asma relacionado con polen de gramíneas y cupresáceas/arizónicas que se potencia con la contaminación ambiental.

En una ciudad como la nuestra, el principal causante de estos humos son los coches en un 80%.

Hay medidas que se pueden tomar de modo local (sí, por nuestro Ayuntamiento):

- Apostar por la peatonalización y facilitar el uso de la bicicleta.

- Potenciar el transporte público de calidad.

- Mantenernos informados periódicamente de los niveles de contaminantes ambientales. ¡Que los datos sean públicos y accesibles!.

"La OMS considera que la contaminación atmosférica es un problema de salud ambiental "de gran alcance", por lo que pide un "esfuerzo para reducir la carga sanitaria que genera". "Si vigilamos y gestionamos adecuadamente el medio podemos reducir de forma considerable el número de personas con enfermedades respiratorias y cardiacas o con cáncer de pulmón."

Dra. María Neira, directora de Salud Pública y Medio Ambiente en la OMS

Como dicen los coordinadores del estudio sobre calidad del aire en España "prevenir en salud compensa, no hay que verlo como un gasto, es una inversión"

momentazos en la consulta

2011-09-28T18:47:00.004+02:00

Ayer, en la consulta, un padre, mientras colocaba a su hijo en la camilla le dijo:

- "Siéntate aquí, hijo, que Guillermo te va a echar un ojete"

¡Qué peligro que tienen algunos diminutivos en Cuenca!

una cifra para el "Día sin coches"

2011-09-23T00:21:00.003+02:00

"Por encima del 60%.

Esta es la parte del espacio público de la ciudad "sacrificada" a los automóviles"

noticia e imagen de El País (de ayer)

Hoy es el DÍA SIN COCHES

¿Cuánto espacio se deja para que jueguen los niños en las ciudades?

la patología de la semana (semana de fiestas): laringitis

2011-09-23T00:05:00.009+02:00

La semana pasada varios pediatras de distintas partes del país comenzamos a ver lo mismo en nuestras consultas.

Con el comienzo de la guardería ya comenzaron los primeros procesos víricos y parece que no sólo en las de nuestra ciudad (un ejemplo de la utilidad de las redes sociales en el ámbito sanitario es que nos enteramos casi inmediatamente de la evolución de las enfermedades en distintos sitios, entre otras cosas).

Para saber qué es la laringitis o crup, qué hay que hacer y cómo se trata os recomiendo la página de la Asociación Española de Pediatría (AEP) de En Familia (para esto y muchas cosas más las indicaciones son inmejorables). Sólo en una hoja todo queda clarito y tranquilizador así que no lo repito aquí.

El dibujo es para que sepais dónde están las cuerdas vocales, la laringe y tráquea de vuestro hijo que es lo que se inflama en este cuadro. Esta es la razón de que además de la tos suelan estar afónicos y de que la laringitis produzca la tos dolorosa típica: la inflamación de las cuerdas vocales.

Y aquí os dejo la típica tos nocturna que se tiene con la laringitis ("tos perruna").

Aprovecho para volver a recomendaros los excelentes blogs y twitter de los pediatras mencionados de Amalia Arce, Jesús Martínez, y Javier Macías. Además de aprender mucho se lo pasa uno bien.

Feliz fin de fiestas de San Mateo en Cuenca (si oís a vuestro hijo afónico no penseis que es sólo por ir a las fiestas y así también los padres/madres que estén afónicos tendréis la excusa de la laringitis para justificar vuestra afonía "postfiesta").

educación y sanidad

2011-09-16T17:19:00.004+02:00

"La educación y la salud está hermanadas y se refuerzan mutuamente, contribuyendo a sacar a la gente de la pobreza y a ofrecerle la oportunidad de desarrollar plenamente su potencial humano."

Dra. Margaret Chan
Directora General de la Organización Mundial de la Salud
Cumbre sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio

Nueva York
20 de septiembre de 2010

La frase es de hace un año. Las fotos son del lunes día 12, aquí en Cuenca.

La educación y la salud están conectadas. Una educación de calidad y pública, que es la que llega a todos, está asociada a una mayor calidad y esperanza de vida. Países como Finlandia que invierten en educación pública (el 95% de la enseñanza lo es) son un ejemplo.

Este año, por el momento, 800 profesores menos en Castilla-La Mancha, de la educación pública, la que realmente se encarga de la educación de los niños de cualquier origen y de todas las clases sociales.

¿Habrá alguien que, de verdad, piense que la crisis actual se soluciona recortando en educación y sanidad?

cuando despertó, la AEP todavía estaba allí

2011-09-11T20:15:00.005+02:00

"Cuando despertó, la AEP todavía estaba allí"

la frase: inspirada en Monterroso

la imagen del Wikipotorio

"largue mogollón"

2011-09-08T23:45:00.005+02:00

Hoy Forges, genial como siempre, lo refleja en la viñeta de El País. Puede que "ante los desmanes del neoliberalismo" sólo nos quede gritar.

Soy pediatra de atención primaria en Cuenca, Castilla-La Mancha, con gobierno del Partido Popular desde mayo pasado y aquí se están produciendo cambios que afectan a la salud y a la educación de la infancia. Me limitaré a comentar algunos de estos cambios:

1º) Se empezó con los farmacéuticos. El servicio de Salud no les paga desde las elecciones de mayo. Los medicamentos, todos, incluidos los de los niños, los están pagando los farmacéuticos con créditos personales. No se sabe si a partir de enero de 2012 se les devolverá el dinero. Y no es verdad que todos los farmacéuticos sean ricos. La inmensa mayoría, en pueblos pequeños, no lo son.

2ª) Seguimos con la campaña de desprestigio de la educación pública que también cunde en varias comunidades autónomas. Este año se calcula que habrá 3000 plazas menos de profesores en la Comunidad Autónoma de Madrid que tiene unos 6 millones y medio de habitantes. Aquí, en Castilla-La Mancha se calcula que habría unas 4000 plazas menos de profesores pero en la región somos unos 2 millones. Claro, que esto afecta sólo a la educación pública, no a la concertada.

3º) En Cuenca, el único colegio bilingüe y público con acuerdos con el British Council deja de funcionar como tal este año y de la noche a la mañana, con lo que conlleva de pérdida de calidad en la enseñanza y desmotivación de maestros y familias muy ilusionados con un proyecto exitoso y público de 14 años de trayectoria. Más información aquí y aquí. En las otras provincias de la región también desaparecerá.

4º) Han pasado muchos más de los 100 días de cortesía que se les suele conceder a cualquier nuevo gobierno pero aún no tenemos ni gerente en primaria ni en el hospital de Cuenca.

5º) La aportación a la dependencia está bloqueada también desde mayo (no está bloqueado el aporte del gobierno central para este capítulo de presupuestos, ¿dónde está ese dinero?). Esto también afecta a la infancia. Hoy en El País se habla del caso de una niña de Méntrida, en Toledo con síndrome de Ondine. Su familia recibe unos 300 euros al mes que no ingresan desde mayo y que posiblemente hasta marzo de 2012 no empezarán a cobrar (si hay suerte y voluntad). Este sólo es un ejemplo. La dependencia no sólo afecta a los mayores.

La sanidad y la educación pública son prioridades esenciales y más cuando hablamos de la infancia. Pero a lo mejor es que me influye haber estudiado en colegios públicos toda mi vida y trabajar por elección personal en la sanidad pública y por eso estoy indignado.

El Dr. Casado en su excelente blog lo comentaba hace unos días mejor que yo: "les comparto estas preocupaciones con inquietud. La reducción progresiva de la calidad de la enseñanza y la sanidad en nuestro país nos llevan por un camino incierto. Cada vez será más necesario para la ciudadanía buscar respuestas a sus problemas de salud fuera del sistema sanitario que no podrá atenderlas. Esto excluirá a muchas personas. Tenemos un grave problema".

Creo que este año rellenaré muchos "largue mogollón" como este de Forges.

sobre guarderías públicas

2011-09-06T23:22:00.004+02:00

"Casi todas las actividades humanas pueden hacerse o no, hacerse ahora o postergarse. No ocurre así con el cuidado de la infancia que exige atención inmediata."

de "Temprano aprendizaje de ciudadanía"

Constanza Tobío

elpaís 6/9/2011

¡que vienen los mocos!

2011-09-06T17:28:00.005+02:00

Con el comienzo de las guarderías y colegios empiezan también los catarros y los mocos (¡las guarderías, ese paraíso de los virus!).

¡Y a los pediatras se nos pone la misma cara que a Bob y a Patricio!

Os recomiendo la dirección de la página web de "enfamilia" (de la Asociación Española de Pediatría -AEP-) que trata sobre este tema y muchas más cuestiones relacionadas con la salud infantil de modo claro y muy útil.

Pero resumiendo más:

- Los catarros de los niños están producidos en un tanto por ciento elevadísimo por virus: conclusión, que se pasan solos sin tratamiento (salvo el de alivio de molestias con paracetamol o ibuprofeno). Los antibióticos sólo pueden empeorar el cuadro.

- Los "mocos" no son una enfermedad, son un mecanismo de defensa de los niños. No se pueden "quitar" del todo y si se quitaran sería hasta peligroso para la salud. Tampoco el color de los mocos indica que haya que poner antibióticos (que sean "verdes" no es peor que tenerlos "blancos").

- Cada catarro que se coge un niño produce unos 3 días de fiebre, moco nasal y dolor de garganta 7 días y tos durante 2 ó 3 semanas. Si como media (y tirando por lo bajo) un niño menor de 2 años coge unos 5-6 catarros en una temporada de otoño-invierno esto supone en este espacio de tiempo una media de 18 días con fiebre, mocos durante mes y medio y tosecilla durante al menos unos 4 meses en un niño sano y normal.

- ¿Cuándo hay que preocuparse?:

- Cuando la fiebre dure más de 3 días

- Cuando el niño tenga dolor de oídos

- Cuando el niño esté decaído o con mal estado general

- Respiración dificultosa

- (y luego, la preocupación también es libre).

Conclusión: tranquilidad para los que lleveis a vuestros hijos por primera vez a la guardería, estarán mocosos durante uno o dos inviernos, luego la situación mejora, esto no es para siempre (los que tengais más hijos ya lo sabeis por experiencia).

recortes

2011-09-03T13:51:00.002+02:00

"En el mundo de las redes, de la tecnología, de la información, reducir recursos educativos es como un suicidio colectivo. Cuando un país reduce la inversión en educación, aumenta la pobreza económica y social, ya que no puede asistir a todos con calidad y eso hará aumentar el fracaso y el abandono del sistema. Y cuando uno abandona la escuela aumenta el riesgo de pobreza, de desempleo y quedar marginado socialmente. Y eso a la larga lo pagaremos todos."

De "Pan para hoy, hambre para mañana"

Francisco Imbernón

elpaís 1/9/2011

tolerando lo intolerable

2011-08-29T23:19:00.004+02:00

(la noticia completa aquí)

- "Guarderías en entresuelos o primeras plantas de edificios" ¿?

- ¿Cómo es posible que el ayuntamiento de Barcelona no conozca el número exacto de guarderías en situación de "alegalidad"?

- Y lo último, como no cumplen las normas mínimas exigidas por el propio ayuntamiento, en lugar de mejorar las guarderías y hacer cumplir la normativa, pretenden adaptar la normativa para que las guarderías privadas puedan tener la licencia.

En resumen, indecente y denunciable.

sobre moverse y otras cosas

2011-08-28T14:07:00.006+02:00

El lunes pasado leí esta noticia en El País: "Niños obesos pierden peso con Kinect". Kinect Sports es un paquete de juegos para la consola Xbox 360, una variedad, para que nos entendamos, de la también conocida Wii.

En el artículo explican que Bartolomé Bruguera, investigador del Instituto de Ciencias de Salud de Baleares tras ver que su hija adelgazaba jugando (con la Kinect hay que moverse delante de la pantalla) decidió aplicarlo como tratamiento para la obesidad. El estudio implica a 1200 alumnos de Baleares de 6 a 14 años con el objetivo de que "interioricen el ejercicio físico", "promover el aspecto lúdico" del mismo,...

Todo esto me parece bien, la obesidad infantil es una auténtica epidemia actual que hay que abordar mejorando la alimentación (calidad), disminuyendo calorías (cantidad) y haciendo ejercicio y cualquier cosa que demuestre efectividad hay que usarla.

Pero me pregunto: ¿acaso a los niños hay que decirles que jugar es algo lúdico?. Jugar en la calle con los amigos ¿no será el mejor ejercicio, sin recurrir a aparatos en una habitación cerrada?.

Existe una cosa que se llama "disease mongering" en inglés, una especie de "invento de enfermedades para sacar beneficio" (aquí teneis la definición de la de la Wikipedia). ¿No estaremos creando un tipo de "treatment mongering" o invento de tratamientos con el mismo fin?.

Y aquí vuelvo a un tema que me parece muy importante. Que los ayuntamientos tienen la responsabilidad de lograr lugares seguros y libres de vehículos en las ciudades para el disfrute de los niños (y de todo el mundo de paso).

En mi opinión no vamos bien si necesitamos tecnología para que los niños se muevan (como los humanos de la película wall-e del dibujo de arriba). ¡Más peatonalización y menos cacharros!.

Y para movernos "sin cacharros" ahora que aún hace buen tiempo os recomiendo una página web donde se explican senderos por el campo fáciles para hacer con niños en toda España. Aquí los teneis (hay 5 senderos señalados, por ahora, en Cuenca).

para no atragantarse

2011-08-22T23:11:00.004+02:00

Una fuente de información muy importante para los pediatras y familias, de todos lados, son las publicaciones y comunicados de la Academia Americana de Pediatría (AAP) (la versión de EEUU de la Asociación Española de Pediatría -AEP-). Este año, entre sus muchas campañas tiene en marcha una dedicada a prevenir los atragantamientos (junto con la Asociación de los Otorrinolaringólogos de EEUU). En enlace, en inglés, aquí. El mismo tema en castellano de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) aquí.

En resumen:

- El mayor riesgo de atragantamiento se da sobre todo hasta los 5 años pues el triturado de alimentos no se domina bien hasta esta edad. Un alimento mal masticado los niños tienden a tragarlo antes que escupirlo.

- No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse, por ejemplo monedas. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante.

- No dar para jugar globos, sobre todo desinflados o rotos.

- Cuidado con la comida, (la causa más frecuente de atragantamiento con diferencia, un 60% de los casos) no permita que se llene excesivamente la boca (los americanos lo llaman hacer como las ardillas, "squirreling") ni que coma acostado, explíquele que no debe hablar, ni correr, ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse (acostumbrar al niño a comer sentado y tranquilo, ¡como se ha hecho siempre!). Alimentos que es mejor evitar: uvas enteras, zanahorias crudas, salchichas sin partir en trocitos, chicles y en general alimentos redondos que pueden enclavarse en la vía respiratoria de un niño, más o menos los peligrosos son los que tienen trozos mayores de 1cm.

- Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos, pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse, o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. Si tiene frutos secos en su casa, vigile que no estén al alcance de su hijo.

- Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón", porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas, y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones.

En caso de atragantamiento aplicar la maniobra de Heimlich, como en la viñeta de Alberto Montt de arriba pero bien hecha (por cierto, os recomiendo, para reiros un rato, el blog de este dibujante, ¡no tiene desperdicio!).

noticias del periódico

2011-08-18T17:48:00.003+02:00

De El País de ayer 17 de agosto: "Una media de diez niños menores de cinco años muere a diario en uno de los campamentos establecidos en Etiopía por el Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)".

Y en Madrid, en 4 días, se van a gastar unos 50 millones de euros (o más). ¿Compromiso con los pobres de la "La Iglesia espectáculo"?

Foto de El País, 17/8/2011, página 9

el aburrimiento y la creatividad

2011-08-12T23:13:00.003+02:00

"... Cuando yo era un chaval el aburrimiento era casi una religión. El dios de las musarañas era el más poderoso aliado de un niño que no tenía acceso a móviles, 300 canales de televisión, redes sociales, consolas, Internet y demás estímulos tecnológicos. Nada le hace a uno tan creativo como aburrirse y si no hay estudios al respecto debería haberlos: obliga al cerebro a inventarse sus propias excusas para evadirse. En cambio para los críos de hoy día la idea de estar dos horas isn otra cosa que un papel o un muñeco en las manos es el infierno de Dante en versión de bolsillo. Parece como si los niños (y ya de paso los adultos) vivieran en una hiperestimulación perpetua, una adicción a las máquinas que se traduce en un nihilismo tecnológico nunca visto".

"Faltos de aburrimiento"

Toni García

Revista de verano del 12/agosto/2011, El País

gafas de sol (pero sin pasarse)

2011-08-12T21:33:00.008+02:00

Como seguimos en agosto, vienen 3 días de puente y muchos comenzareis las vacaciones, aquí teneis unas recomendaciones sobre el uso de gafas de sol para los niños.

Estas recomendaciones están realizadas por el Servicio de Oftalmología del Hospital de Nens de Barcelona cuya página web es muy interesante y recomendable para esto y otros temas.

Para resumir:

- Hay que fijarse que las gafas para nuestros hijos estén homologadas.

- Que el filtro de las gafas sea de los números 3 ó 4 (la gradación va de 0-4)

- Ponerles una gorra, que quita mucha radiación solar (la gorra no hace falta que esté homologada)

Pero hay que tener en cuenta que tampoco hay que pasarse. A un niño no hay que ponerle gafas de sol para ir al parque, ni para pasear por la calle, ¡que van a parecer versiones en minatura del malo de la película Matrix!.

Otra cosa es en la playa, si se pasa mucho tiempo en la piscina por el reflejo de la luz en el agua y también en zonas de montaña o nieve.

Os enlazo también las recomendaciones de la revista FAMIPED sobre cuidados generales en la playa y en la piscina.

15 razones para la lactancia materna

2011-08-05T18:05:00.003+02:00

Esta es la Semana Mundial de la Lactancia Materna y os envío unas 15 razones para apoyarla (pero ¡hay más!)

1. Ayuda a crear un lazo más estrecho entre el bebé y su madre, ya que fomenta el apego. Estudios han demostrado que los prematuros que son amamantados tienen más probabilidades de sobrevivir no sólo por el componente nutricional sino también por el emocional.

2. A diferencia de las fórmulas artificiales, la leche materna está diseñada especialmente para los bebés y, por lo tanto, entrega las cantidades justas de grasa, proteínas, agua, etc. que cada niño requiere. La leche materna, incluso, va cambiando a medida que el niño crece, para adaptarse a sus necesidades.

3. Un niño alimentado al pecho tiende a ser más sano que uno alimentado con fórmula, porque la madre le transmite su inmunidad a través de su leche.

4. Al amamantar se evitan los riesgos de infecciones derivados de la manipulación de biberones y otros artefactos.

5. La leche materna está siempre a la temperatura adecuada. No hay que calentarla, prepararla ni comprarla.

6. En la mujer, ayuda a recuperar el peso normal, de antes del embarazo. Se estima que una madre que amamanta en forma exclusiva (sin complementar con otros alimentos), puede gastar hasta 500 calorías por día.

7. El sólo hecho de amamantar disminuye el riesgo de desarrollar un cáncer mamario en el futuro.

8. El contacto piel a piel que implica el amamantamiento contribuye al desarrollo sensorial del bebé, le ayuda a regular su temperatura y lo hace sentirse acogido, como cuando estaba en el vientre materno.

9. La succión del pecho ayuda a que el útero se retraiga más rápido después del parto.

10. Los bebés que son amamantados tienen cinco veces menos riesgo de fallecer por el síndrome de muerte súbita.

11. Reduce las manifestaciones alérgicas, como rinitis y dermatitis y el riesgo de presentar asma.

12. Reduce la intensidad de los cólicos.

13. Produce una sensación de placer y calma en los bebés. También actúa como tranquilizante natural para la mamá, pues la oxitocina -una de las hormonas que se liberan durante la lactancia- produce relajación.

14. La lactancia exclusiva (día y noche, a demanda) es un método anticonceptivo natural, mientras no haya regresado la menstruación.

15. Se puede dar en cualquier lugar y a cualquier hora. No hay que llevar biberones ni otros implementos necesarios para dar leche de fórmula.

(las 15 razones están sacadas de aquí)

"este anuncio no hay quien lo entienda"

2011-08-05T17:42:00.005+02:00

La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA en sus siglas en inglés) es un organismo que se ocupa de revisar y garantizar la veracidad de los mensajes publicitarios en el campo de los productos alimenticios. Hace una semana emitió su último informe.

El resumen de este estudio es que con los conocimientos científicos actuales, el 80% de las ventajas que publicitaba la industria en sus "alimentos saludables" o no estaban probadas científicamente o bien eran tan generales que no se podían comprobar. Vamos, que estaban entre la exageración y la mentira pura y dura.

Se han estudiado unos 2700 alimentos pero sólo comentaré alguna cosa relacionada con la alimentación de nuestros niños (aquí teneis el documento entero para quien quiera más).

- ¿El aceite de oliva baja el colesterol malo (LDL)?: SÍ, por su composición rica en ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados.

- ¿Las nueces ayudan a bajar el colesterol malo (LDL)?: SÍ, por la misma razón que el aceite de oliva.

- ¿Los bífidos ayudan a las defensas?: NO. Las bifidobacterias estudiadas no tienen ninguna relación con una disminución de los agentes patógenos y "las defensas" en el aparato digestivo. Esto significa que Danone tendrá que enmendar sus anuncios sobre las propiedades pseudomágicas de este producto porque a partir de diciembre, todos estos resultados del estudio serán de obligado cumplimiento en lo que respecta a publicidad en toda la Unión Europea.

Esperemos que lo tomen en cuenta los del Actimel para que no vuelvan a recibir "premios" como el de "segundo peor anuncio del año en España" otorgado por votación por la organización de defensa de los consumidores FACUA en 2010, o el anterior "premio" a la "mentira publicitaria más insolente" otorgado en Alemania en 2009 por Foodwatch.

Aprovecho para recomendaros una página que, con muy buen humor, intenta evitar que "nos medicalicen la vida", se trata de la página del "Sistema Epidemiológico de Alertas de Chorradas Medicalizadoras 2.0" que trata sobre el tema del Actimel. Si os quereis reír un rato no os lo perdais.

nativos digitales

2011-07-10T20:28:00.004+02:00

"Algunos bebés, al observar una fotografía física de papel, desplazan su dedo por la superficie de la imagen intentando pasar a otra foto. Emulan la manera de ver imágenes en un teléfono inteligente. Antes de que sepan escribir ya saben usar una tableta, un celular o cualquier tipo de dispositivo táctil que les proponga cierta interacción. Ven vídeos en YouTube y juegan con aplicaciones específicamente creadas para ellos. Los pactos de lectura y la sencillez de uso les permiten manejar algunos navegadores sin necesidad, incluso, de saber leer. Basta con que tengan un historial de vídeos visitados y memoricen los pasos para llegar a su objetivo de consumo en no más de tres clics. Los aparatos electrónicos no tendrán libros de instrucciones, porque la humana resistencia a la tecnología se habrá superado de manera innata. No es la generación que viene, está pasando ya"

de "Batalla entre redes sociales"

por Adrián Segovia

El País Domingo 10.07.11

¿Nemo o el pez de los Simpson?

2011-07-06T21:05:00.005+02:00

Supongo que ha habréis leído u oído hablar sobre las recomendaciones de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) a propósito del tema del pescado en la dieta y que han traído tanta "cola" esta semana (aquí lo tenéis resumido en pdf).

Este es un tema del que ya se sabía y que os he comentado en alguna ocasión en la consulta.

En resumen (de la AESAN):

"Las recomendaciones para el consumo de Pez espada, Tiburón, Atún rojo (Thunnus thynnus: especie grande, normalmente consumida en fresco o congelada y fileteada) y Lucio son las siguientes:

Mujeres en edad fértil, embarazadas o en período de lactancia. Evitar el consumo
Niños < 3 años. Evitar el consumo
Niños 3-12 años. Limitar a 50 gr/semana o 100gr/ 2 semanas. (No consumir ningún otro de los pescados de esta categoría en la misma semana."

La razón de estas recomendaciones es para evitar los efectos perjudiciales del mercurio que acumulan estos pescados sobre un sistema nervioso en crecimiento.

El mercurio llega al mar por los vertidos de la actividad industrial humana, este pasa a los microorganismos que están en el mar y lo transforman en metilmercurio que es la forma más tóxica de este metal.

Este metilmercurio pasa del plancton a los invertebrados, de ahí a los peces y de éstos a los predadores que son los que más acumulan como el atún, emperador/pez espada/tiburones y todo pez grande (por pez grande se considera el mayor del tamaño de una merluza para entendernos), de mayor contenido graso (en la grasa hay una especial acumulación) y que son los de mayor larga vida con mayor tiempo para acumular el metilmercurio en sus tejidos.

El mercurio puede afectar el desarrollo del sistema nervioso central con mayor peligro en las etapas iniciales de la vida, hasta los 3 años (los fetos lo absorben a través de la placenta, de ahí que se recomiende que las embarazadas no coman estos pescados).

Y este es mi resumen:

Evitar los pescados predadores grandes en los grupos indicados por la AESAN. TODOS, incluidos todos los atunes "de todos los colores", no sólo el rojo. Todos son predadores. El porqué de la recomendación de la AESAN refiriéndose sólo al átún rojo no se entiende bien. Aunque creo que es por motivos económicos. El extender la recomendación de evitar todos los atunes podría perjudicar a la industria pesquera y de procesado pesquero español pero científicamente no hay razón para direrenciar entre atún rojo y el de otros "colores" y especies. Tampoco hay diferencia entre que esté consumido en fresco, congelado, fileteado o en lata (os recomiendo esta entrevista a Eduardo Rodríguez Farré, médico profesor de investigación en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona y miembro del comité científico sobre los nuevos riesgos para la salud de la Comisión Europea, publicada en El País del 3 de julio).

¿Cúales serían los pescados recomendables? pues los no predadores y pequeños. El tamaño máximo sería el de una merluza (pescado que es seguro) y muy recomendables (además de baratos) también la caballa y las sardinas. Aportando estos pescados tendríamos las ventajas del pescado innegables como la calidad de sus proteínas y grasa con aminoácidos esenciales e importante cantidad de ácidos grasos omega 3 y vitaminas A, D, E, B6 y B12 pero sin las desventajas del acúmulo de metilmercurio.

Y tengo una duda: ¿qué se considera "mujer en edad fértil"?, ¿quiere decir que toda mujer desde su primera regla hasta la menopausia debe seguir esta exclusión de pescado?. Esto no os lo puedo contestar.

Para terminar, y en conclusión: ¡que tenga cuidado Nemo, que por tamaño es más sano para comerlo que un atún!

más sobre fotoprotección

2011-07-05T23:40:00.011+02:00

Como ya estamos en verano y tenemos a la vuelta de la esquina las vacaciones vuelvo con el tema de la fotoprotección.

El miércoles 15 de junio, El País publicó una noticia titulada "Las cremas solares con un factor inferior al 15 no protegen del cáncer. EEUU pone coto a la publicidad engañosa. Ninguna loción resiste al agua".

La noticia se basa en un documento de la Agencia Federal del Medicamento de EEUU (FDA en siglas) publicado el día 14 de junio donde nos dice cosas en las que nos tenemos que fijar para que la publicidad de las cremas no nos engañe, además la normativa en EEUU va a ser mucho más extricta a este respecto a partir de ahora.

En Europa aún no están estas medidas pero podemos adelantarnos y aplicarlas cuando compremos las cremas para evitar el barullo publicitario que se nos viene encima con el verano todos los años.

Vamos por partes:

- Cremas de protección con factor inferior a 15: NO SIRVEN PARA NADA.

- Hay que fijarse que las cremas protejan tanto de los rayos ultravioleta A como B (UVA y UVB en siglas). Los primeros producen envejecimiento prematuro de la piel y los UVB queman pero ambos producen cáncer de piel. Si sólo protegen de UVA o sólo de UVB no valen.

- No hay ninguna prueba científica que demuestre que los factores de protección mayores de 50 presenten beneficio alguno adicional en la piel por lo que NO EXISTE DIFERENCIA ENTRE UNA LOCIÓN DE 50 Y UNA DE 90. QUE NO OS ENGAÑEN.

- Se prohibirá que las lociones solares se comercialicen como resistentes al agua o al sudor a pesar de que muchas nos las anuncian así, en principio todas se van con el agua antes o después. Deberán decir en un futuro cuánto tiempo dura la loción en el cuerpo tras el contacto con el agua.

- Y algo que está en estudio aún, no se sabe si los protectores en aerosol son tan efectivos como las cremas, pero por el momento, mientras salga el resultado, usad CREMAS.

mañana al 2CBS

2011-06-16T23:09:00.005+02:00

Mañana me voy, por la tarde, al II Congreso de la Blogosfera Sanitaria (que se celebrará en Madrid en el Hospital San Carlos los días 17 y 18).

Podeis seguir el congreso aquí en directo por streaming y por twitter en #2CBS.

Van muchos pediatras y médicos cuyos blogs os recomiendo en este blog y me apetece conocerlos en persona, "desvirtualizados" en los talleres y sesiones.

Que paseis un buen fin de semana, yo espero aprender mucho este día y medio, ya os contaré.

no todas las opiniones son respetables

2011-06-15T17:33:00.011+02:00

No todas las las opiniones son respetables.

Me explico.

Hay hechos que a lo largo de la historia ha costado demostrar pero que ya nadie en su sano juicio pone en cuestión. Por ejemplo, la Tierra gira alrededor del Sol y no es el centro del Universo, quien opine lo contrario o no tiene información suficiente o miente deliberadamente.

Otro ejemplo es la utilidad de las vacunas para disminuir la mortalidad y enfermedades derivadas. Me centraré en la vacuna triple vírica (la que incluye el sarampión, rubeola y parotiditis, la que ponemos a los 15 meses y a los 6 años aquí en Castilla-La Mancha, que luego sabemos que en cada sitio es una cosa) y más específicamente en el sarampión para no extenderme.

El sarampión es una enfermedad prevenible que produce, en países desarrollados, una mortalidad (¡sí mortalidad!) de 2 de cada 1000 casos. En España, y en lo que va de año, ya hay registrados más de 1300 casos con un desgraciado fallecimiento relacionado con la enfermedad en Sevilla y unas 100 hospitalizaciones. Para que os hagais una idea, es 5 veces más de todos los casos que hubo en 2010 y en 2004 hubo sólo 2 casos en todo el país.

Para que compareis entre efectos y dedidais vosotros mismos (datos de la Wikipedia, de acceso para todo el mundo):

El sarampión produce en un país como España:

2 muertos por cada 1000 casos (en países en desarrollo puede provodar entre un 5-10% de fallecidos entre afectados)
5-9% de otitis
neumonía en el 1-6% de afectados
encefalitis en un 1/1000 de los cuales hay un 15% de mortalidad
panencefalitis esclerosante subaguda en 1 de cada 100.000 casos (una enfermedad muy grave)
entre otras como miocarditis, queratitis, trombocitopenia,...

La vacuna de sarampión (la triple vírica) puede producir:

fiebre a los 5-12 días de la vacuna de duración breve y no elevada en un 10% de vacunados
sarpullido leve sin trascendencia (1/20 vacunados)
convulsión en 1/3000 vacunados
plaquetas bajas transitoriamente en 1/30.000
alergia en 1/1.000.000
inflamación cerebral a corto plazo que se soluciona sin complicaciones en 1/1.000.000

El porqué de este brote es que ha aumentado el número de niños que no son vacunados por sus padres por causas que se han demostrado falsas y sin ninguna base científica desde hace tiempo y que en modo alguno son respetables porque en ello nos va la salud de nuestros niños (en El País del 6 de junio lo llamaban en un artículo "La moda que disparó el sarampión").

Os dejo varios enlaces para pensar:

- En "Por qué algunas personas rechazan las vacunas" se explica de modo sereno y claro la razón de esta "moda antivacunas" afortunadamente no muy extendida hasta ahora en España (no es así en otros países como Francia donde han muerto en este año 6 personas y más de 300 han sufrido neumonías graves entre más de 5000 afectados de sarampión).

- En este cómic del dibujante Darryl Cunningham se explica de modo muy ameno la polémica, del caso Wakefiled, ya solucionada hace muchos años, sobre la vacuna triple vírica pero que aún sigue coleando entre gente mal informada.

La verdad del Caso Wakefield por Darryl Cunningham

View more presentations from jjdelgadod

- En este blog la autora, subiendo el tono (pero a veces hay que llamar a las cosas por su nombre) lo explica muy gráficamente.

- Y por último, para reirnos un rato (lo último es perder el humor) y bajar el tono, este vídeo realizado por un pediatra estadounidense en el que explica las razones para vacunar con un vídeo musical (la traducción está debajo del enlace al vídeo en el blog). (la traducción aquí)

la sanidad según Toni Garrido de Asuntos Propios (RNE)

2011-06-11T13:17:00.003+02:00

Son sólo dos minutos y medio (los primeros)

lecciones para ser padres (de Gomaespuma)

2011-06-09T19:02:00.002+02:00

1) Para vivir la experiencia del embarazo: Cuélguese una bolsa de garbanzos a la altura de la barriga, agregando un puñado todos los días durante nueve meses. Luego de los nueve meses, abra la bolsa y retire el 90% de los garbanzos.

2) Antes de lanzarse a tener hijos, busque una pareja que ya los tenga y sométalos a estudio. Critique sus métodos para imponer disciplina, su falta de paciencia, sus pésimos niveles de tolerancia, y por haber permitido que sus hijos se porten como salvajes. Sugiera maneras de mejorar el comportamiento de los niños a la hora de acostarse, ir a hacer pipí o comer. Aproveche, será la última vez que tendrá todas las respuestas.

3) Para hacerse una IDEA de cómo serán las noches, consiga un almohadón húmedo de entre 4 y 6 kilos, y recorra el salón llevándolo en brazos, sin sentarse, desde las 5 de la tarde hasta las 10 de la noche. A las 10 suelte el almohadón, ponga el despertador para que suene a las 12 y duerma. Cuando a las 12 suene el despertador, levántese y vuelva a pasear el almohadón por el salón mientras canta canciones de cuna en la oscuridad. Repetir a las 2AM a las 4 AM y a las 6 AM. Opcional: A las 4 AM puede dar una vuelta en coche con el almohadón. Siga esta rutina durante 5 años. Ponga siempre buena cara.

4) ¿Es posible aguantar a los niños dentro de casa? Para averiguarlo, unte nocilla en el sofá y mermelada en las cortinas. Esconda un trozo de pescado rebozado detrás del equipo de música y déjelo ahí durante todo el verano. Meta los dedos en las macetas y luego arrástrelos por las paredes más limpias. Dibuje encima de las manchas con lápices de color. Compre 5 cachorritos de doberman y déjelos retozar en su dormitorio.

5) Vestir a un niño pequeño es simple: Primero, compre un pulpo, pídale al verdulero una bolsa de red y trate de introducir el pulpo dentro de la bolsa de manera que no salga ninguno de los tentáculos por los agujeros de la red. No se aflija, le puede dedicar toda la mañana.

6) Niños en edad escolar: Guarde una caja de huevos (vacía). Usando una tijera y unos rotuladores, conviértala en un gracioso cocodrilo. Ahora junte un envase tetra-brik, una pelota de ping-pong y un paquete de cereales vacío y construya una réplica exacta de la Torre Eiffel. Comience este tra bajo a las 11 de la noche, que sería la hora en la que se entera que ES PARA MAÑANA. ¡Excelente! Ahora espere las críticas de la maestra.

7) Cambie el coche de dos puertas por una camioneta. Y no la lave nunca más. Después de todo, es un auto familiar, sin valor de reventa. Compre un helado de chocolate y aplástelo en la guantera. Meta dos monedas de 10 cts. en el compact. Compre un paquete familiar de galletitas dulces. Macháquelas un buen rato sobre los asientos traseros. Salga del coche, y arañe ambos lados del vehículo con la llave. ¡Perfecto!

8) Vaya al supermercado. Lleve consigo lo más parecido que encuentre a un niño de menos de cuatro años (una cabra adulta es ideal). Si piensa tener más de un hijo, lleve dos cabras sueltas. Haga la compra para una semana sin perder de vista las cabras. Mantenga discusiones con los encargados de seguridad del supermercado, subiendo en el escalafón (pero siempre sin perder de vista a las cabras). Cuando llegue al gerente, cambie de supermercado.

9) Darle de comer a un niño: Compre un melón, vacíelo, y hágale un pequeño agujero en un costado. Cuélguelo del techo y déle un golpe para que se balancee. Ahora tome un plato con puré de calabaza. Trate de meter cucharadas de puré dentro del melón, mientras simula ser un avión. Siga intentándolo hasta terminar la mitad del puré. El resto, viértalo sobre su regazo, y desparrame bastante en el suelo.

10) El aseo de la criatura: Consiga un gato adulto (preferentemente callejero o semisalvaje). Póngase su mejor traje si es hombre o medias y zapatos de tacón alto si es mujer. Llene la bañera con agua tibia y juguetes de goma. Acto seguido introduzca el gato y lávelo con champú. Luego de enjuagarlo y secarlo con una toalla, siga el procedimiento indicado previamente con el pulpo y la bolsa de red. Repetir todas las noches durante 5 años.

Si logra superar estos pasos, usted puede tener hijos cuando lo desee. El resto es lo mejor que le podrá pasar en su vida.

qué hacer en un atragantamiento

2011-06-05T14:28:00.006+02:00

Hace un par de semanas asistimos, el personal médico y de enfermería del Centro de Salud, a los cursos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) que imparten, excelentes profesionales compañeros del SESCAM.

Este curso lo hacemos una vez al año porque, afortunadamente, estas técnicas no se aplican todos los días y hay que recordarlas.

Una de las técnicas que repasamos es la maniobra de Heimlich para el atragantamiento. Todo el mundo, no sólo sanitarios, debería conocerla.

Este vídeo del blog de Rosa Pérez, Salud en Red nos explica muy bien la técnica para aplicar ante un cuadro de atragantamiento tanto para adultos, niños (en el minuto 1:25) como para uno mismo si no tiene nadie a mano.

No os lo perdais (y el blog en general tampoco, no tiene desperdicio).

Posdata añadida a lo anterior: tampoco perderse lo anterior pero explicado por escrito y con dibujos en el blog de Amalia Arce: primera, segunda, y tercera parte.

indignante

2011-05-27T23:03:00.007+02:00

de elpaís

¿Qué es lo que se pide?

- control de la clase política para atajar la corrupción (separación de poderes real, transparencia en la financiación de partidos, modificación de la ley electoral...)

- atajar la corrupción

- inversión pública con visión de futuro

- facilitar el acceso a una vivienda digna

- y lo que a mí y a todos los que somos padres nos importa: asegurar y blindar una sanidad y educación pública de calidad y un futuro digno para nuestros hijos

entre otras muchas cosas muy lógicas que no pueden parecer mal a nadie (¡de bien!, me refiero)

¿Cómo se pide?

- Respetando el turno de palabra de todo el mundo y de todas las edades

- No interrumpiendo a nadie

- Sin levantar la voz

- Preguntando las dudas al que más sabe del tema de entre los presentes

- No descalificando a nadie aunque no se esté de acuerdo con sus ideas

Lo sé porque he estado en alguna de las asambleas en Cuenca

Por eso no entiendo lo que ha ocurrido hoy en Barcelona

más información:

- Propuestas de Democracia Real Ya

- Mapa de las acampadas
- Acampada Cuenca

¡vamos a la playa, oh, oh!

2011-05-26T19:30:00.007+02:00

¡Al fin el buen tiempo y el Sol!. Y el viernes por la tarde comienza un largo puente para nosotros, en Cuenca.

Y con esto la pregunta de todos los años: "¿qué tengo que hacer con el niño en la playa?".

Os recomiendo un documento pdf (sólo son dos hojas con letra grande) de la web de la AEPap -Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria-) donde se responde muy bien a muchas dudas.

En resumen:

- Hay que protegerse del exceso de sol por el efecto a largo plazo que pueden producir los rayos ultravioleta (UVA) y su relación con el envejecimiento cutáneo precoz, cataratas oculares y cáncer de piel. La piel de los niños tiene una mayor sensibidad a los efectos del Sol y sus efectos son acumulativos y más cuanto menor es el niño. El 25% de toda la radiación solar de nuestra vida la recibimos antes de los 18 años, ¡cuidado!.

- Tened especial cuidado de que no se produzcan quemaduras solares cutáneas. En una revisión de marzo de este año de la AAP (Academia Americana de Pediatría) (este artículo tiene 27 páginas y está en inglés) refieren que más de 5 quemaduras solares cutáneas en la infancia en menores de 15 años doblan el riesgo de un melanoma en edad adulta.

- El truco de "cuando las sombras son cortas la radiación solar es más intensa" es muy útil. La radiación solar es más intensa entre las 12-17 horas. Mi madre, cuando era pequeño no nos dejaba a mi hermano y a mi salir a la calle hasta después de la siesta en el verano (es un buen método para evitar un exceso de Sol y ¡la siesta siempre es buena para todos, hijos y padres!).

- NO confiar en exceso de los protectores solares (¡pero hay que usarlos!). Hay otros métodos como sombreros, sombrillas,... y sentido común (hay niños que también nacen y crecen junto al mar y no los envían a que crezcan a Cuenca para evitar el Sol).

El pediatra de atención primaria madrileño Jesús Martínez lo explica de maravilla y de manera divertida en este post de su magnífico blog elmedicodemihij@ que no me canso de recomendar y bueno, hay otros consejos además de la protección solar en la vida que creo que son más importantes, los teneis aquí con música, empieza serio pero luego se anima ¡no os lo perdais!.

Que lo paseis todos bien el la playa o donde vayais

"estoy indignadito"

2011-05-19T20:48:00.003+02:00

El domingo son las elecciones autonómicas en Castilla-La Mancha.

Aquí están los programas o "compromisos" de diferentes partidos para la sanidad en nuestra región: PSOE, PP, IU, UPYD,...

Me parece que concretan poco y sobre todo ¿cumplirán los ganadores lo dicho?

Estaremos vigilando, que somos muchos.

"Sartre nos enseñó a decirnos a nosotros mismos: "Sois responsables en tanto que individuos". Era un mensaje libertario. La responsabilidad del hombre que no puede encomendarse ni a un poder ni a un dios. Al contratio, debe comprometerse en nombre de su responsabilidad como persona humana." (página 28 de la edición española de "¡Indignaos!" de Stéphane Hessel

"Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la Seguridad Social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables para su dignidad y para el libre desarrollo de su personalidad" (artículo 22 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos).

Foto de elpaís.com del 19 de mayo en la acampadasol

jugando entre excrementos

2011-05-13T21:02:00.004+02:00

El titular del artículo lo dice todo.

Y por cuatro razones:

- La primera por estética: porque no es "bonito" ver las aceras y menos los parques donde juegan los niños con excrementos de perros.

- La segunda porque, aunque no es muy frecuente, los perros pueden transmitir parásitos a través de sus heces, que luego, al jugar los niños con la tierra, van a su aparato digestivo. La principal vía de contagio de parásitos intestinales son otros niños que las transmiten (como en el caso de las famosas "lombrices" blanquecinas y en hilillos tan frecuentes, Enterobius vermicularis u oxiuros es su nombre "fino") pero hay otros gérmenes que pueden adquirirse a través de perros como la Giardia intestinalis o la sarna por poner un ejemplo.

- La tercera porque hay niños alérgicos al pelo de los perros y para éstos, la única medida de prevención es que no estén en contacto con ellos o en lugares donde antes ha estado un perro. Si el perro juega en el mismo arenero de estos niños podemos provocarles un episodio de broncoespasmo o asma.

- Y la cuarta (¡si las anteriores no son suficientes!) porque si hay heces de perros sin recoger, estas pueden suponer un foco de infección para otros perros.

La solución no es que la policía persiga a los dueños de los perros sino, como siembre, un poco de sentido común. No dejar el "rastro" del perro sin recoger, pasearlos con correa (aunque sean "muy buenos y no hagan nada") y no dejarlos en la zona de juego de los niños.

Recordad que la mejor protección para evitar parasitosis e infecciones en general es siempre un buen lavado de manos (el día 5 de mayo fue el Día Mundial de la higiene de Manos) y enseñar a los niños a hacerlo.

Aquí teneis un vídeo en castellano de los Lunis

y otro en inglés (que me gusta más, los Lunis siempre me han parecido un poco "moñas").

feliz Día de la Madre pero ¿dónde?

2011-05-04T22:21:00.006+02:00

En primer lugar, feliz Día de la Madre a todas las que me traeis a vuestros hijos a la consulta, aunque sea con unos días de retraso.

Os recomiendo un par de excelentes artículos publicados el jueves 28 de abril en El País y que vienen al caso.

En "La natalidad puede remontar si el Estado cumple su parte" nos cuentan la situación española basada en un informe de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) realizado en 44 países. Los resultados dan un poco de susto:

- El porcentaje de niños que viven en hogares pobres en la OCDE ha pasado del 11,6% a mediados de los noventa al 12,7% en 2009; España, con un 17,3%, es el segundo país de la UE con la cifra más alta, solo por detrás de Polonia.

- La tasa de natalidad en España está en 1,4, de las más bajas del mundo.

- Aumenta, en España, el porcentaje de hogares donde no hay ningún hijo (por encima del 50% de los mismos).

- El gasto público en España en apoyo familiar es el 1,61% del PIB, frente al 2,23 de media de la OCDE y el 3,67% en Francia y Dinamarca. Y no sólo esto sino que se ha demostrado que el gasto no es lo mismo hacerlo en cualquier sitio. Es más eficaz gastar en servicios públicos como por ejemplo guarderías que en "cheques-bebé" o desgravaciones fiscales. Es decir, invertir "en políticas que permitan a la gente tener los hijos que quieran y a las mujeres no tener que elegir entre su trabajo y ser madres".

Y, ¿de dónde podemos copiar? Pues de los países nórdicos. En El paraíso de la conciliación está en Noruega nos dan ideas y la esperanza de que las cosas pueden mejorar:

- En Noruega, la ley otorga a la madre 46 semanas de baja con el 100% del sueldo -o de 56 semanas con el 80%-, además de reservar 10 semanas solo para el padre. Un periodo que a partir de julio se ampliará 12.

- Existe un amplio programa de guarderías públicas y subvencionadas, con las que el Gobierno garantiza una plaza a todos los menores. Si se prefiere no llevar al pequeño al jardín de infancia, la familia tiene una prestación de un máximo de 5.000 euros por niño y año (hasta que cumplen tres). El equivalente a lo que costaría una plaza en esos centros. Y es que los padres pueden coger tres años de permiso sin sueldo para cuidar a los niños.

- La ley noruega da a los padres seis meses de permiso pagado si uno de sus hijos está hospitalizado. Además, todos tienen 20 días al año para quedarse en casa si sus retoños están enfermos (vamos, que no tienen que recurrir a los abuelos).

La OCDE lo resume así: "Las buenas políticas familiares son las que ayudan a la gente a trabajar y a tener el número de hijos que quieran tener, políticas que a las mujeres lo les haga tener que elegir entre su trabajo y ser madres".

Visto lo visto, feliz Día de la Madre para vosotras, que en Noruega ya se encarga el estado noruego de felicitarlas todos los días.

PD: La flor está hecha por mi hija pequeña, es uno de esos regalos de días de madre/padre tan "peculiares" que nos hacen.

Día mundial del asma

2011-05-03T11:06:00.006+02:00

Comunicado del Grupo de Vías Respiratorias

Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

en el día mundial del asma

¡que viene la primavera!

2011-04-27T23:49:00.004+02:00

Por estas fechas, ¡y todos los años!, hay algún artículo en periódicos de tirada nacional y medios de comunicación en general sobre la "apocalipsis" que supone la llegada de la primavera para los alérgicos al polen.

Todos los años hay más alérgicos que el anterior, los niveles de polen son mayores que nunca y los alérgicos lo van a pasar peor que el año precedente, vamos "el fin del Mundo" de todos los años. ¿Tendrán algo que ver las compañías farmacéuticas de antihistamínicos y similares detrás de estas noticias alarmistas?

Lo que sí que es verdad es que estamos en fechas cercanas al comienzo de la polinización de las gramíneas, una de las causas más frecuentes de rinoconjuntivitis y reagudizaciones de cuadros de asma en nuestros niños (y en los padres también).

En Cuenca los pólenes causantes de problemas más frecuentes son:

- Desde finales de noviembre hasta febrero los cipreses/sabinas/arizónicas de los que hay tantos en las hoces que rodean la ciudad y como "muros" de jardín en parques y urbanizaciones.

- Abril/mayo: gramíneas.

- Finales de mayo/junio: polen de olivo.

Como esto va variando según temperatura, lluvias,... una herramienta muy útil para saber los niveles de polen es la dirección de la página de la red de aerobiología de Castilla-La Mancha. Pasando el cursor por Cuenca nos informa de los pólenes "más buscados" de la semana.

Pero, sobre todo, tranquilidad y buen humor que de polen no nos vamos a morir. Os adjunto un enlace a una canción muy primaveral de Jorge Drexler (que por cierto, además de cantante es otorrinolaringólogo) y que va bien para estas fechas, mejor que los antihistamínicos que con "tanto interés" nos quieren vender las farmacéuticas.

a desconectar

2011-04-22T18:13:00.003+02:00

A desconectar, que estamos de vacaciones (y eso que, para decir esto, me he tenido que conectar)

cómo ser unos padres "arguiñanos"

2011-04-13T21:14:00.002+02:00

Durante el primer año la alimentación es más fácil de preparar (¡en teoría!), pero ¿qué ocurre pasados los 12 meses? Aquí no valen los purés habituales y las papillas de cereales. Hay que ser un poco "Arguiñano".

Y, como yo no lo soy, os recomiendo un par de páginas donde buscar:

- "Cocina sana para los peques... y toda la familia" del Gobierno de La Rioja es un libro de descarga gratuíta en pdf de 194 páginas que habla sobre alimentación y tiene recetas fáciles para niños con todos los alimentos que se os ocurran.

- "Cocina para padres imperfectos" es un excelente blog realizado por Albert Bau, pediatra de atención primaria de Barcelona. En él podeis encontrar de todo sobre alimentación en los niños: valoración de calorías, vitaminas, cantidad de fibra,... todo servido en platos sabrosos para los niños y fáciles de preparar en poco tiempo. Dedicadle tiempo a este blog, ¡merece la pena!, os va a gustar (a mi me gusta mucho).

12 de abril, día de la Atención Primaria del Sistema Nacional (y PÚBLICO) de Salud

2011-04-12T12:34:00.001+02:00

manifiesto

y como dicen en el excelente blog "ATensión Primaria" (que os recomiendo),

decídselo a los que mandan

"waka-waka" de la dieta mediterránea

2011-04-09T13:33:00.000+02:00

coches o niñ@s

2011-04-07T19:43:00.000+02:00

Aprovecho la portada del Día de Cuenca de hoy para dejar unas preguntas a ver qué opinais:

- Cuando erais pequeños, ¿íbais siempre en coche al colegio?

- En vuestra infancia ¿os acompañaban siempre vuestros padres para cruzar la calle?

- ¿Bajabais a jugar a la calle con los amigos o con los amigos y vuestros padres de "guardaespaldas"?

Como supongo que la respuesta es que no (y en la última pregunta lo primero), ¿qué ha pasado en estos años?.

Durante mucho tiempo hemos entregado, en España, las ciudades a los coches. El asfalto ocupa cada vez más espacio y las aceras encogen cada vez más por no hablar de las prácticamente inexistentes calles peatonales (¿os suena lo de la peatonalización de la calle Carretería?). Las plazas donde jugaban los niños se han convertido en rotondas o en plazas de aparcamiento.

En resumen, en una ciudad como Cuenca, bella, pequeña y paseable, los niños no pueden correr sin la supervisión de un adulto, no digamos jugar al fútbol u otro juego (si no es en una pista diseñada para ello).

Hay muchos modelos de ciudad. Algunas apuestan por la creación de carriles bici y calles peatonales para disfrutar paseando con los hijos y hay muchos ejemplos en los que fijarse (a todos se nos ocurren algunos y con ayuntamientos de todos los signos políticos). Dentro de poco hay elecciones municipales, ¿alguien lo tendrá en cuenta?.

PD: Afortunadamente todo de lo que se habla en el artículo del periódico quedó en un susto (yo atendí al niño) para el niño, su madre y el conductor.

para pensar

2011-04-04T19:41:00.001+02:00

"Así como el cerebro puede hacer cosas que ninguna neurona consigue por sí sola, las redes sociales logran lo que una persona no puede hacer en solitario"

James Fowler (Experto en redes sociales de la Universidad de California)

entrevista aquí

juguetes "peligrosos"

2011-03-30T20:57:00.001+02:00

El Instituto Nacional de Consumo tiene una página muy interesante donde se pueden obtener datos sobre la seguridad y peligrosidad de productos (no alimenticios) como juguetes, ropa, chupetes,...

En la parte donde pone CCAA se busca Castilla-La Mancha y tenemos ahí la lista de productos con alertas y la razón de la retirada del producto.

Nos podemos, también, suscribir a las alertas para recibirlas en el correo electrónico. Creo que es una página de interés para la prevención de accidentes en nuestros niños.

Algunos ejemplos de productos retirados en Castilla-La Mancha:

- En este set de maquillaje de juguete se encontraron bacterias que no deberían estar ahí.

- Esta cadena para chupetes puede generar piezas pequeñas que al ingerirlas pueden provocar asfixia (ojo con el nombre del producto "MAMI COCOTÓN", que no tiene desperdicio).

- Estas botas están fabricadas con dimetilfumarato, un producto sensibilizante a nivel cutáneo que puede dar reacciones alérgicas y eccemas (las botas se llaman OLE CON OLE y parece ser que hacen "honor al nombre").

- Los patines "TRY YOURSELF" fueron retirados porque se rompían por diferentes partes y producían según la ficha informativa "lesiones diversas" (el nombre de los patines parece de guasa).

- Y, por último , el juguete musical "MY FIRST GUITAR" que también se puede descomponer en pequeñas piezas aunque creo que lo peor que tiene es la estética, puede ser "traumático" para los niños (no os perdais los detalles de la imagen, es indescriptible).

el virus de la semana

2011-03-27T13:38:00.000+02:00

Durante la pasada semana he visto muchos casos en la consulta, en niños "en edad de guardería", de la enfermedad del dibujo de arriba.

Está producida por un virus que se llama Coxsackie y se llama enfermedad de mano-pie-boca.

El cuadro consiste en ampollas pequeñas rodeadas de piel roja en palmas, plantas y llagas en la boca, de ahí el nombre porque fuera de estos lugares puede haber alguna ampolla pero aisladas y no muy abundantes a diferencia de la varicela que sale por todo el cuerpo. Estas ampollas se curan en 5-7 días y no dejan cicatrices.

Todo esto acompañado de pérdida de apetito (porque les duelen las llagas de la boca) y fiebre.

El contagio se produce por la saliva, por las heces y por el líquido de las ampollas cuando se rompen.

Como el proceso está producido por un virus no hay que dar ningún antibiótico y sólo hay que tratar la fiebre si el niño se encuentra con malestar (con paracetamol o ibuprofeno).

Estamos en plena temporada "conquense" de este virus así que no os asusteis si el niño/a os vuelve de la guardería con unas ampollas como estas.

¿qué peligro?

2011-03-25T18:51:00.000+01:00

¿Quieren decir, con este cartel, que con los anteriores peluches del "niño Jesús" los niños no podían jugar ni dormir "sin ningún peligro"?

¡Qué peligro!

(Foto hecha por mí en un escaparate de una tienda de Cuenca)

la introducción de alimentos

2011-03-23T23:37:00.000+01:00

Durante el primer año de vida una de las dudas más frecuentes planteadas en la consulta es cuándo y cómo introducir los alimentos (pasado este primer año parece que nos "relajamos" y los niños dejan de tomar las frutas y verduras que tan bien se tomaban antes y que son tan importantes).

Lo demostrado, actualmente, al respecto lo resume muy bien el pediatra Jesús Martínez Álvarez en su blog "El Médico de mi Hij@" (un blog buenísimo, os lo recomiendo, se aprende mucho y es muy divertido ). Echad un vistazo a la entrada dedicada al tema, creo que no se puede explicar de modo más sencillo y con menos palabras.

Y, ojo, que digo demostrado porque hay muchas variaciones culturales y tradiciones que no es que estén mal sino que por el momento no tienen una base científica que la sustenten.

Y, ojo también, que digo actualmente porque como todo en medicina y en ciencia en general, está sujeto a cambios según lo que se vaya demostrando.

Pongo un ejemplo. Hace años recomendábamos la incorporación cada vez más tardía del gluten en la dieta de los niños. Las abuelas se me quedaban mirando y me decían que en su época, a los 6 meses ya se les daba un trozo de pan duro para que lo chuparan y no pasaba nada (y la abuela que no lo decía estoy seguro de que lo pensaba).

Pues bien, con el tiempo se ha demostrado que no hay ninguna razón para no dar el gluten a los 6 meses, ¡como muy bien decían las abuelas!

Sobre las cantidades y tiempos todas las recomendaciones son eso "recomendaciones", eso sí, como siempre, con un poco de sentido común y dejad los platos de la foto para un poco más tarde.

Cambiando de tema, os recomiendo una web de una compañía de títeres de Cuenca de los padres de unas niñas pacientes mías. Se nota que está hecha con mucho cariño. Tanto la web como lo que hacen me parece que merece la pena que sea conocido se llama "Títeres la Cacaramusa".