miércoles, 8 de febrero de 2012

en pañales



En la última entrada comentaba que un bebé español usa, de media, unos 6.000 pañales a lo largo de su vida (¡unos 240 el primer mes!). Son dos años de pañales y esto puede suponer un desembolso de entre 900 y 1900 euros de diferencia según las marcas. ¡Qué os voy a contar!

Para elegir, la OCU publicó, en septiembre pasado, uno de sus excelentes informes de valoración para ayudarnos a decidir entre 11 marcas. Se puntuaban varias cosas en las pruebas:

- Transpiración. Hay que tener en cuenta que si son muy impermeables producen sudoración en la piel del niño y esto no es bueno.

- Absorción. La diferencia entre marcas es mínima pero hay que tener en cuenta que en las niñas la absorción suele ser algo peor.

- El ajuste al cuerpo. Que también suele ser bueno en general en todas las marcas.

- La suavidad al tacto del tejido. Aquí hay 4 marcas con directamente son ásperas al tacto.

- Y el precio, claro, muy importante.


Os aconsejo que echéis un vistazo a la entrada del blog bebesymas (excelente también, os lo recomiendo) donde se comenta el resultado de la OCU con más detalle, es una entrada y un blog para poner en "favoritos" por su utilidad.

Las dos marcas que mejor paradas salieron fueron la Toujours Maxi Air Confort de Lidl (16 céntimos por pañal) y los Huggies Superseco (21 céntimos por pañal).


Mañana por la tarde, el viernes y el sábado estaré en Madrid en el Curso anual de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), para mi gusto, el mejor curso de pediatría que se organiza al año. Os dejo aquí el programa para que sepáis qué estoy haciendo el viernes (¡no me busquéis en la consulta!). El seguimiento, por si os interesa algún tema en especial, que seguro que sí, se puede hacer por twitter con el hashtag #aepap9


sábado, 4 de febrero de 2012

para padres y madres primerizos (y también para el resto)



Luz aL mUndo - Video del Proyecto fotográfico from Jose Salvador on Vimeo.




Os recomiendo un blog muy interesante del fotógrafo José Salvador Gutiérrez y un artículo no menos interesante de Lola Huete Machado en El PAÍS del 29 de enero de 2012 sobre el proyecto de este fotógrafo.



Como muestra:



"(...) el primer embarazo transforma a las familias y esto es diferente en sociedades distintas. Bueno hay cosas que no: como la cara de miedo y vértigo del padre primerizo ante la aventura que le espera".



"Se da aluz en el mundo a un ritmo frenético: unos 300 niños cada minuto; casi 400.000 nacimientos al día".



"Parir es un asunto político. El mundo a donde uno viene determina el tiempo que uno sobrevive. (...) Fallece una mujer cada minuto hoy en el mundo en el parto. Desde 1990 han sido alrededor de 10 millones de ellas y unos 4 millones de recién nacidos cada año no sobreviven más de 28 días."



"Un bebé occidental usará alrededor de 6.000 pañales desechables (240 el primer mes); uno no occidental, por ejemplo en el Tíbet, igual ni los ve en toda su vida. Le servirá un agujero en el pantalón para facilitar la limpieza".



"¿En qué nos parecemos unos y otros, unas y otras? En dos cosas: En que los abuelos mantienen siempre una relación especial con los nietos, y en que la embarazada tiene una relación biológica y racional con su niño desde el principio; se siente madre desde los primeros días, pero el padre no; este tiene una relación racional lógica sólo cuando nace el bebé, es entonces cuando se siente padre de verdad".



Para las madres y padres primerizos y para los que esteis esperando aún sobre todo. Muy recomendable, tanto por las fotos como por el texto.

viernes, 3 de febrero de 2012

sobre e-lactancia.org y su coordinador


En la barra de "páginas interesantes" de la derecha del hay una que destaca por su utilidad y facilidad de manejo. Se trata de la página de e-lactancia.org donde se puede obtener toda la información sobre medicamentos, plantas, tóxicos, enfermedades, etc... relacionados con la lactancia materna.



Ya no recuerdo cúantos años, como pediatra, he usado esta página para aconsejaros, de un modo fundamentado, a las madres que dais el pecho y tampoco recuerdo cuántas veces he recomendado la página a madres, compañeros médicos de familia, residentes,... Sí recuerdo muchas anéctotas sobre "sorpresas" que me he llevado en el tema de seguridad de medicamentos y productos supuestamente "naturales" y su relación con la lactancia materna. También sé lo que he aprendido con ella.



El promotor y coordinador de esta página (entre otras muchas cosas, su currículum es muy extenso, sería injusto sólo referirnos a la página web) de referencia mundial sobre fármacos y lactancia materna es el Dr. José María Paricio, jefe de servicio de pediatría del Hospital Marina Salud de Denia (antiguo Hospital Marina Alta).



Este excelente profesional, acaba de ser destituido como jefe del servicio de Pediatría de dicho hospital, víctima de las privatizaciones y recortes en la sanidad valenciana. Su equipo profesional, sus compañeros, lo defienden de esta emotiva manera:

"El motivo de esta nota es informaros de lo que esta ocurriendo en el Hospital de Denia con las nuevas gestiones privadas. Como sabeis, los jefes de servicio que pasaron desde la Consellería, para seguir siendo jefes en la nueva gestión, tuvieron que solicitar una excedencia especial de tres años y pasar a régimen laboral. La Consellería les prometió que pasados esos tres años, si la cosa no cuajaba, o por otros motivos, podrían volver a su plaza.
Ha pasado el tiempo y los tres años se cumplen el próximo viernes. En el caso de nuestro jefe, José María Paricio, al que todos conoceis, la empresa le ha comunicado que no cuentan con él para el futuro, invitándole a marcharse después de tantos años de buen hacer. La sorpresa es que la plaza que ganó por oposicion y que refrendó en dos ocasiones más, también por examen, misteriosamente ha desaparecido, quedándose con el culo al aire.
Para nosotros, José María es, además de un referente profesional en pediatría en general y en lactancia materna en particular, un excelente gestor y líder humano, que ha conseguido que cada uno de nosotros estemos ahora mismo en el mejor grupo humano que hayamos conocido nunca. Por ello solicitamos vuestra ayuda. Hemos plantado cara a la Direccion solicitando la “marcha atrás” en esta decision. Hemos tomado una serie de iniciativas tanto internas como a nivel social para justificar nuestra actitud.
Os pedimos, libremente, y según el compromiso de cada cual con el Dr. Paricio, que expreseis vía mail, a esta misma dirección, unas palabras de apoyo y de ánimo para José María, al tiempo que sería un error que en el área de Dénia se prescindiese de un profesional excelente que, a día de hoy, sigue disfrutando con su actividad (al pie del cañon haciendo guardias, incluso de transporte neonatal, siempre abierto a colaborar en cursos-charlas de lactancia, etc). Ese correo, si no expresais lo contrario, servirá para hacer un dosier “copia – pega” que presentaremos a Dirección de nuestro hospital. Todos le conoceis. Os necesitamos más que nunca. Hemos iniciado un camino que quizá no tenga retorno, pero al fin y al cabo, no sólo intentamos defender nuestro puesto de trabajo sino también la salud pediátrica de la comarca."


Yo ya he firmado aquí, por agradecimiento, por la ayuda que esa página ha supuesto para mí y mis pacientes y por justicia.

Grupo de facebook donde se explica la situación del Dr. Paricio
La versión del propio Dr. Paricio (la del Hospital no la he encontrado ¿?)
Entrada del blog "de mamas & de papas" (que os recomiendo) donde se habla del tema

viernes, 27 de enero de 2012

sobre la reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria (y al final una canción)

Hace una semana que se celebró la reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria compuesto por todas las asociaciones de médicos de primaria que trabajamos en la sanidad pública. Las siglas están aquí: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Organización Médica Colegial (OMC), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).


De la declaración, firmada por todos, yo como miembro de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, comparto todo lo que dicen (el documento completo aquí) y especialmente:

- "No podemos admitir que con la excusa "de lo inevitable" (y el concepto de "inevitable" es muy relativo), se estén adoptando una serie de medidas indiscriminadas, estrictamente economicistas y sin ninguna valoración técnica que terminen afectando a la calidad asistencial de los pacientes". Y pongo un ejemplo cercano. En el Cuenca-1, nuestro Centro de Salud, se ha jubilado un médico y, por el momento, la única medida tomada ha sido el reparto de sus pacientes (unos 1700) entre el resto de médicos de familia con la sobrecarga asistencial que supone.



- "Requerimos el adecuado funcionamiento del Consejo Interterritorial (la reunión periódica de todos los consejeros de sanidad de las CCAA con el Ministerio de Sanidad) como verdadero ente cohesionador, con capacidad ejecutiva y garante de la equidad del Sistema Nacional de Salud, que evite actuaciones unilaterales que pongan en riesgo la imprescindible equidad del sistema y su supervivencia". Un ejemplo de equidad: que se articule, a través del Sistema Nacional de Salud, del Consejo Interterritorial, del Ministerio de Sanidad, ¡el que sea", un calendario vacunal infantil único en todas las comunidades autónomas, largo tiempo demandado por todos los pediatras de España, independientemente del lugar de ejercicio. No hay razontes técnicas para que haya diferentes calendarios.



- "Consideramos que los ciudadanos y los profesionales tenemos la obligación social y ética de velar por el buen uso de los servicios, pero también tenemos la obligación moral de denunciar el deterioro de uno de los pilares básicos de nuestro Sistema del Bienestar. Por ello instamos a ambos a estar vigilantes y denunciar el deterioro o la merma de calidad de nuestro sistema y, en este ssentido, el Foro quiere contribuir a ello poniendo en marcha un observatorio de Atención Primaria "que alertará de los casos en que las diferentes CCAA traspasen la línea roja que afecta a la calidad de atención". En ello estamos.



- "Manifestamos nuestro inequívoco compromiso con un Sistema Sanitario Público y Universal y con una Atención Primaria eje del sistema". Esto, médicos y pacientes lo tenemos claro pero ¿los políticos actuales también?

Para terminar y resumiendo: "Instamos a los profesionales de Atención primaria a que den publicidad y sigan rechazando las intromisiones en el acto médico que a fecten a la calidad asistencia. Los ciudadanos pueden seguir confiando en que su médico de Atención Primaria buscará la calidad de la asistencia". Contad conmigo para ello, yo cuento con vosotros también (con el "vosotros" no incluyo, por el momento, a los políticos hasta que me demuestren lo contrario).


Y después de este correo tan intenso, acordaos de que ¡hoy es viernes!, ahí va una canción para bajar el tono que espero que os guste.


viernes, 20 de enero de 2012

una de fiebres en época de gripes

Estamos en plena época de gripes y catarros en general (¡entre otras muchas cosas, ¡que estamos en invierno!). Y con lo anterior viene la fiebre: ¿cuándo tratarla?, ¿hay que tratarla?, ¿cuándo es peligrosa?, etc...



La entrada de hoy es para repetir por escrito lo que digo en la consulta (vamos, lo que se dice "dejar constancia por escrito"):

- La fiebre no hay que tratarla. Me explico: lo que hay que tratar es la causa que la produce cuando sea tratable (en el caso de los virus como la gripe sólo queda aguantarse, es así).

- La fiebre es una manifestación de que nuestro sistema inmune está trabajando para defendernos de una infección. Por eso no hay que bajarla a toda costa. Si vuestro niño tiene 38ºC y está corriendo por el pasillo no hace falta darle nada de nada. Está demostrado que las bacterias y virus se reproducen peor cuando la temperatura es un poco más alta y además esta temperatura aumenta la respuesta del sistema inmune. Os recomiendo una entrada "Bajar o no bajar la fiebre, he ahí la cuestión" de un blog estupendo (que también os recomiendo) donde se nos habla, de modo muy sencillo y claro, de estudios recientes y muy sorprendentes realizados al respecto.

- Por lo tanto y de modo general no hay que intercalar el paracetamol y el ibuprofeno. Un niño con una infección vírica tiene fiebre para defenderse. Si le ponemos "artificialmente" a 36ºC estamos engañando al sistema inmune y además le estamos saturando a medicamentos no necesarios.

- La fiebre no produce convulsiones. También me explico: las convulsiones se producen en niños predispuestos a tener convulsiones con la fiebre y estos niños tienen las convulsiones lo mismo a 38ºC que a 40ºC (de hecho suelen tenerlas, estadísticamente, de modo más frecuente con temperaturas más cercanas a 38ºC).


- Tampoco la fiebre produce daño cerebral. Salvo que la temperatura sea superior a 42ºC, algo muy, muy raro. Sobre mitos de la fiebre y otros en pediatría os recomiendo otra estupenda entrada y sección de un blog muy bueno, "la consulta sin cita".

- Entonces ¿cuándo preocuparse?:


  • Temperatura mayor de 40ºC

  • Fiebre de más de 4 días de evolución (esta es una razón de venir a la consulta habitual y no a urgencias)

  • Bebé con fiebre menor de 3 meses de edad (ojo, que esto es importante)

  • Fiebre con manchas en la piel


  • Mal estado general. Y vosotros, como padres os dais cuenta antes que nadie cuándo el niño está mucho más apagado de lo habitual.

    En resumen, lo que hay que hacer es olvidarse de la fiebre en la mayor parte de los casos y ver cómo está el niño que esto sí que es importante.


    Más información (y mejor) en:
    El blog de la Dra. Shora
    La consulta sin cita
    Del curso que le doy sobre la fiebre a los residentes nuevos cada año en Cuenca aquí
    El grupo de facebook elmedicodemihijo, para esto y mucho más, muy recomendable

domingo, 15 de enero de 2012

el recorte de la semana

Yo también me sumo a la preocupación, al temor y a la indignación de las madres de niñas y niños de Cuenca con trastornos alimentarios ante la posible eliminación de la noche a la mañana de la Consulta de Trastornos Alimentarios situada en el consultorio de Fuente del Oro (parece ser que la semana que viene puede que ya no esté en funcionamiento).

Hay que tener en cuenta que, como se dice en el artículo: "La consulta de Trastornos de la Alimentación sobre la que ahora pende la espada del cierre es el único recurso específico en Cuenca para estas jóvenes que precisan de tanta ayuda para poder salir adelante".

¿Qué salida queda para las familias afectadas?

No se puede recortar en salud, tiene sus consecuencias.

Como pediatra y ciudadano de a pie me parecen indignantes estos recortes en temas que afectan a los más débiles. Espero que, por decencia, se replantee la situación como se deja entrever en el artículo del día siguiente en el mismo medio.



viernes, 13 de enero de 2012

dos propósitos para el 2012




Comienza el año con noticias de recortes y cementerios nucleares en nuestra provincia.

Mis propósitos para este año son dos:

- No perder el buen humor (quien no viera el especial de José Mota aquí está el enlace a la escena de los recortes en sanidad).

- Que los políticos no cuenten conmigo para ayudarles a desmontar el sistema público de salud del que todos disfrutamos. No van a contar ni con mi desánimo ni con mi complicidad.

Y un vídeo para empezar los correos del año con música. Es un poco "moñas" pero me ha gustado.









Feliz año 2012