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lunes, 20 de marzo de 2017

¿Qué está pasando con algunas vacunas?


Los que tenéis hijos nacidos entre 2009 y 2011 me habéis hecho esta pregunta alguna vez en el último año y medio: "¿qué pasa con la vacuna de los 6 años?". Pero no sólo hay escasez de esta vacuna.


(de aquí)

- dTpa, la vacuna de los 6 años, incluye difteria, tétanos,  y tosferina (la p de pertussis acelular): Desde 2015 hay desabastecimiento de esta vacuna a nivel europeo por lo que se priorizó la vacunación de embarazadas para que con el paso de anticuerpos de la madre vía trasplacentaria estén protegidos los niños desde el nacimiento hasta los 2 meses, cuando reciben la primera dosis de vacuna de tosferina. La tosferina en lactantes pequeños es una enfermedad grave, es algo prioritario.

Se dan varias causas para el desabastecimiento: la escasa producción de la vacuna por parte de las dos casas farmacéuticas que la fabrican a nivel mundial (GSK y Sanofi), falta de planificación, seguridad en la cadena de producción... entre otras causas... Algo tendrá que ver también que se trata de una vacuna barata (unos 12 euros la dosis). El gasto total en vacunas supone como mucho el 1% del gasto sanitario español por lo que las vacunas no son la principal preocupación económica de las casas farmacéuticas.

Un hecho curioso es la puesta a la venta en algunas farmacias españolas de la vacuna dTpa (Boostrix, de GSK). ¿No quedamos que no había suficientes dosis para los calendarios vacunales? Más información en la denuncia de este hecho por parte del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Parece que en Castilla-La Mancha, y a nivel nacional también, en el segundo semestre de este año tendremos vacunas para los niños que están pendientes de actualización del calendario.


- Vacuna Td (Tétanos y difteria) de los 14 años. En algunas CCAA ha habido desabastecimiento (vacuna aún más barata que la dTpa...) pero no así en Castilla-La Mancha donde la previsión de  dosis fue correcta y parece que tenemos suficiente para seguir con la vacunación a los 14 años según calendario.


- Vacuna contra el meningococo B (Bexsero) que no está incluida en el calendario vacunal oficial pero de la que cada vez hay más datos para recomendarla a nivel general. Actualmente hay problemas de suministro que, según informa la casa fabricante, se solventarán en unos meses. Sólo hay  una casa farmacéutica (GSK) que tiene el monopolio de producción a nivel mundial y hay países como el Reino Unido, Irlanda, varias regiones de Italia y Alemania,... donde está incluida en el calendario infantil. Por el momento, dada la escasez de vacuna, la prioridad es vacunar a los menores de 24 meses.


En resumen, parece que en unos meses tendremos suficientes dosis de vacunas para vacunar en Castilla-La Mancha a los niños pendientes de recibir la de los 6 años (dTpa) y también vacuna Bexsero disponible en farmacias para quien quiera vacunar a sus hijos. Del recuerdo del tétanos para los 14 años (Td) tenemos dosis suficientes, no es un problema en nuestra región.



"...ante el riesgo que comporta para la población (el desabastecimiento de vacunas), se exige al Ministerio de Sanidad una política que introduzca la racionalidad en la investigación, fabricación y distribución de medicamentos que pasaría por la creación y desarrollo de una industria farmacéutica pública que permita investigar y fabricar aquellos medicamentos que no son atractivos para las grandes multinacionales por su bajo coste de comercialización, como vacunas o genéricos, que eviten las situaciones de desabastecimiento (que ponen en riesgo la salud) y los sobrecostes para el sistema sanitario público y para la población que los financian con sus impuestos."


A mí me parece bastante sensato.




jueves, 12 de noviembre de 2015

Vacuna de tosferina en embarazadas en Castilla-La Mancha


imagen de EnFamilia


La tosferina es una enfermedad que nunca ha dejado de existir. Los recientes casos cercanos y otros que no lo son tanto, han disparado dudas que me estáis planteando durante los últimos días. La finalidad de esta entrada es que no se nos pase sin diagnosticar, con vuestra ayuda, ningún niño con tosferina.

¿En qué niños es peligrosa la tosferina?

    En los menores de 6 meses porque no han recibido aún tres dosis de vacuna de tosferina (en el calendario de C-LM serían las dosis de vacuna de los 2, 4 y 6 meses). Cuanto más pequeños la tosferina es más peligrosa. Fuera de este período la tosferina no suele revestir gravedad aunque sea molesta.

¿Cómo sospechar que un niño tiene tosferina?

     Ataques de tos que terminan en un fuerte pitido/gallo al final para coger aire (este vídeo no es agradable pero sirve para reconocer la enfermedad). También pueden presentar vómitos y/o agotamiento tras los accesos de tos.
     En los menores de 6 meses puede no presentarse el pitido/gallo final y aparecer pausas de apnea (dejan de respirar unos segundos).
     Si vuestros hijos son menores de 6 meses y tienen alguno de estos síntomas no dudéis en acudir a la consulta.

¿Cómo se contagia?

    Al hablar, toser, estornudar,... Es muy contagiosa desde mucho antes de aparecer la tos característica, es decir, desde antes de saber que alguien tiene tosferina por lo que en muchos casos no se puede evitar la transmisión, no hay que buscar culpables. En el 80% de los casos el contagio se produce en el medio familiar a través de una persona con un cuadro leve que no sabe que tiene la bacteria que la causa (Bordetella pertussis). También se pueden contagiar en guarderías (por contacto con otros niños), salas de espera de consultas médicas, urgencias,...

¿Cómo se previene?

     Vacunando. El problema es que la vacuna que tenemos (la vacuna "acelular") no protege para toda la vida (por eso lo de poner tantos recuerdos). Tampoco el haber padecido la enfermedad nos libra de poder sufrirla de nuevo. Los niños que ya tienen 3 dosis de vacuna tienen suficientes anticuerpos para que en el caso de que tengan tosferina se trate de un cuadro leve. 

¿Se están diagnosticando más casos de tosferina?

     , desde 2010 hay más casos de tosferina a nivel mundial, también en España y Castilla-La Mancha. No se sabe la causa de un modo preciso: cambios en la bacteria causante de la enfermedad, vacuna acelular que da menos reacciones locales (inflamación, dolor, fiebre...) pero que es menos protectora que la que poníamos hace años (la vacuna de células completas), desaparición de inmunidad protectora con el tiempo en adolescentes/adultos, etc...

Si hasta los 2 meses no ponemos la primera vacuna de tosferina ¿cómo podemos proteger a los bebés, el grupo de edad donde la enfermedad es más grave?

     En muchos países, en 7 comunidades autónomas de España (Valencia, Cataluña, País Vasco, Navarra, Asturias, Canarias y Extremadura, ¡seguimos sin un calendario común!) y desde ya mismo también en Castilla-La mancha, se vacuna a las embarazadas en el tercer trimestre de gestación para que, al formar anticuerpos pasen a través de la placenta y posteriormente a la leche materna para proteger al niño hasta que reciba su primera dosis de vacuna.


El problema es que no hay suficiente vacuna a nivel mundial (esta vez no es un problema de C-LM ni de España sino de producción de las dos compañías fabricantes) y las dosis de que disponemos son insuficientes para vacunar a embarazadas y, a la vez, completar el calendario infantil. Es por esta razón que se va a  retrasar la vacunación de los niños de 6 años hasta cuando se disponga de suficientes dosis, pero tranquilos que en cuanto la tengamos los vacunaremos de su 5º dosis de tosferina (un niño de 6 años ya tiene puestas 4 dosis de tosferina a lo largo de su vida, está protegido). La vacuna no está disponible a la venta en farmacias.


Se trata de un tema de prioridades y la decisión de la Consejería de Sanidad de C-LM ha sido muy acertada, otra buena medida tomada en las últimas semanas.



Mas información: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría en un documento de hace dos días.