Todavía queda verano por delante y, como en Cuenca tenemos el campo y la naturaleza a la vuelta de cada esquina, no son raras las picaduras y mordeduras de bichos variados que, afortunadamente, en su inmensa mayoría serán leves.
El orden de "peligrosidad" puede variar según la sensibilidad o alergias de cada niño y también por la edad (cuanto más pequeños, como en todo, mayor gravedad) pero eso lo dejamos para otra ocasión, hoy hablamos de lo habitual y frecuente. Los nombres de los animales son los que usamos localmente, como los llama la gente en la zona.
- Lavado de la piel con agua y jabón, sin romper las ampollas o vesículas en caso de existir.
- Extracción de cuerpos extraños (por ejemplo, aguijones) mediante pinza estéril o raspado, pero nunca mediante succión o utilizando las manos.
- Desinfección local, preferentemente con agentes que no coloreen.
- Corticoides tópicos (de potencia leve).
- Antihistamínicos y analgésicos orales.
Con respecto a las medidas físicas, la aplicación de frío local permite un efecto antinflamatorio y analgésico y disminuye la absorción de algunos venenos, mientras que el calor puede inactivar algunas toxinas. En general, en las picaduras de insectos se recomienda frío local.
1.- Víbora.- La que podemos encontrar por aquí es la hocicuda y se llama así porque se la reconoce por el hocico prominente (hacia arriba). La mordedura típica tiene los dos puntos marcados que dejan los colmillos seguida por una hilera de puntos más pequeños de los dientes posteriores. Puede ser grave por lo que hay que llevar al niño al hospital, a urgencias, con estas medidas previas: Reposo con inmovilización del miembro mordido y más bajo que el resto del cuerpo. Se puede dar algún analgésico (paracetamol o ibuprofeno). Lo de las incisiones, succión y torniquetes de la mordedura lo dejaremos para las películas de vaqueros.
Las culebras bastardas (tienen el hocico alargado y puntiagudo) son más frecuentes en Cuenca que las víboras y tienen el veneno en los dientes posteriores que no suelen clavar en las personas pues tienen que tener la presa muy dentro de la boca para la inoculación. Las mordeduras de culebra no venenosa se caracterizan porque no se inflaman, no se ponen moradas y no hay marcas de colmillos, unicamente hay marcas de dientes pequeños.
2.- Escolopendra.- Su mordedura produce hinchazón, bastante dolor y, a veces, inflamación de los ganglios de la zona. Suelen estar bajo piedras, troncos, leñeras,...
3.- Escorpión.- Tanto el amarillo como el negro no suelen dar mayores problemas que una picadura dolorosa e hichazón, sus venenos suelen ser de escasa potencia. Se suelen encontrar bajo las piedras por lo que enseñar a los niños a no removeras en el campo, por lo que pueda haber debajo, es una buena prevención. En el caso de picadura de escorpión tambien estaría indicado acudir a un centro sanitario para valoración. Vigilar si se comienza con otros síntomas distintos al dolor y la hinchazón de la zona de punción.
4.- Arañas.- La mordedura presenta dos puntos de inoculación y pueden llegar a producirse costras. La lesión es típicamente única (si hay más picaduras alrededor es raro que sea por una araña).
Tres especies que hay en Cuenca:
- Araña marrón de los rincones (en sitios oscuros de las casas antiguas, también llamada "araña reclusa").
- Araña lobo o tarántula europea. Es poco agresiva y pica cuando la pisamos descalzos en el suelo, cuando se encuentran en la entrada de su madriguera que suelen hacer en los prados de los montes conquenses. La mordedura es dolorosa y habitualmente no suele dar más que reacciones locales, pudiendo aparecer en la evolución una costra negruzca necrótica.
- Araña tigre o araña avispa (el abdomen lo tiene amarillo y negro en bandas). Puede estar alrededor de embalses y canales.
El tratamiento es el mismo que hemos dicho, frío y analgésicos salvo que se presente algún otro síntoma distinto. No hay que ir a urgencias.
5.- Avispas/abejas/abejorros.- Salvo alergia o cuadros de anafilaxia seguimos las recomendaciones generales. Las abejas sólo pican cuando las molestamos y pueden dejar el aguijón clavado porque está dentado por lo que hay que quitarlo con unas pinzas (no con las uñas y sobre todo si están sucias). Las avispas tienen un aguijón retráctil y liso por lo que pueden picar varias veces pero no se queda el aguijón en la piel. La picadura de abejorro es una de las picaduras más dolorosas. La hinchazón y la irritación puede durar varios días después. También pueden picar varias veces y no se dejan el aguijón en la piel.
6.- Orugas.- Por aquí tenemos la procesionaria del pino pero es más de primavera, cuando bajan "en procesión" de los árboles, salvo que uno se dé en la cara con un nido de los que cuelgan de los árboles. Los pelos son los que tienen la substancia irritante y para retirar los adheridos a la piel un buen truco es usar un trozo de celo o de esparadrapo que se aplica y se retira, con lo que los pelos se quedan pegados.
7.- Garrapatas.- Muy frecuentes en lugares donde hay animales y ganado pero tampoco suele ser grave, no tienen veneno aunque en algunos casos transmiten enfermedades pero esto no es frecuente. Para quitarlas se recomienda sólo una tracción continua mediante pinzas estériles de punta fina y curva, con una intensidad constante, hasta que la garrapata se suelte sola. Hay que pinzar la garrapata lo más cerca posible de la superficie de la piel antes de traccionar. No se debe tirar desde las patas o retorcer la garrapata puesto que esto facilita el depósito de restos del insecto dentro de la piel. No se recomienda la aplicación de productos tipo aceites, cremas,... puesto que todo ello puede hacer que la garrapata se estrese e inocule material infeccioso al paciente. Tampoco se recomienda quemar la garrapata tras su extracción, ni aplastarla con los dedos. No hay que dar antibióticos tras la picadura.
8.- Mosquitos, chinches, pulgas.- Inflamación y picor. Las pulgas suelen picar en cintura, tobillos, muñecas,... y en hilera. No hay que acudir a urgencias (sí, aunque parezca increíble, hay consultas en urgencias por picaduras de mosquitos y pulgas,...) ni al médico para aplicar el frío local que es el tratamiento.
9.- Tábanos, moscas burreras (llamada mosca perro en otros lugares) y ansillo (o esfafilinio común u oloposo)- pican más en zonas descubiertas. Producen pequeñas lesiones habonosas que pican y duelen. En ocasiones se forman vesículas y ampollas. Si la picadura se produce en párpados o labios pueden hincharse mucho pero nada más.
10.- Resto de serpientes y lagartos.- Salvo el dolor no presentan mayor complicación si el niño está con sus vacunas al día.
En resumen, y para acabar, hay que acudir al pediatra/urgencias/servicio de atención médico en estos casos:
mordedura de víbora o escorpión
niños muy pequeños
aparición de síntomas distintos a inflamación, dolor y picor locales y/o mal estado general
Pero NO hay que hacer nada en especial salvo las medidas físicas indicadas antes y dar un analgésico de los habituales en el resto de los casos. Ni las picaduras de abeja, avispa, mosca, mosquito, chinche, tábano, pulga, ... son motivos de ir a urgencias para pasar parte de las vacaciones en una sala de espera, hay otros sitios bastante mejores.
