el recorte de hoy

Esto sí sé lo que significa:

"El recorte de gasto público en Castilla-La Mancha alcanza también a la atención a las mujeres maltratadas", "no se puede apostar por la igualdad y cargarte a las trabajadoras de los centros de atención",...

Esto no sé lo que significa:

"Dada la coyuntura económica que hemos heredado y en la que actualmente nos encontramos, y que necesariamente nos obliga a racionallizar la financiación (...) vamos a elaborar un nuevo instrumento jurídico (¿?) que nos permita seguir prestando un servicio de la máxima calidad. Se buscarán nuevos mecanismos para el mantenimiento de este servicio en las condiciones y cuantías que finalmente se establezcan en un nuevo y distinto instrumento jurídico (¿?)"

¿¿¿??? (las interrogaciones son mías).

Desde el 31 de diciembre, seis trabajadores del Centro de la Mujer de Cuenca capital ya no trabajarán allí.

En este centro se atienden mujeres víctimas del maltrato y a sus hijos también, pacientes de mi consulta.

Enfadado, cabreado e indignado. ¡Así no vamos a ningún sitio!. (la noticia entera aquí)

juego, juguetes y lugares para jugar

Comienza la época del año de los juguetes.

Os recomiendo el reportaje "El valor de los juguetes" que se emitió el día 10 de diciembre en Informe Semanal. Se abordan, en sólo 13 minutos, muchos aspectos relacionados con el tema, desde la importancia del juego en la infancia, la importancia de la industria juguetera en España, la seguridad en los juguetes,... Todo con la calidad que caracteriza este estupendo programa de televisión pública. Para verlo pinchar aquí.

Me quedo, de todo el reportaje, con la frase "la calle es el espacio natural de juego para los niños que se ha vuelto, actualmente, territorio imposible salvo cuando se corta, de modo excepcional, el tráfico".

Y con esta otra del filósofo José Antonio Marina: "Lo primero es el juego y luego son los juguetes", "un niño lo que necesita es correr" (minuto 8:20).

Y aquí entra esta noticia del Día de Cuenca: "Carretería estará cortada al tráfico del 17 de diciembre hasta el 8 de enero". Para los que no seáis de la ciudad, este es el centro de verdad de Cuenca, donde pasea la gente del lugar y no el casco antiguo. Mis felicitaciones al Ayuntamiento por esta decisión que tiene que ver con lo anterior, la creación de zonas de juego donde los niños puedan correr sin problemas, volver a recuperar "territorios posibles".

Posdata: Lo anterior era "la de cal" y ahora viene "la de arena" al Ayuntamiento. El eslogan de la peatonalización es "Tu centro comercial abierto en Navidad", se pretende que el centro se convierta estos días en un "gran centro comercial al aire libre". Aunque sea por esta razón la decisión es buena para todos los que tenemos niños y nos gusta disfrutar de la ciudad a pie. Espero que la peatonalización, tras este ensayo, se extienda a todo el año. Se me ocurre un eslogan: "Tu centro comercial al aire libre abierto todo el año", si no es por los niños, que sea al menos por el consumo.

un caso práctico de "recorte"

El 18 de noviembre fue "El Día Europeo sobre el Uso Prudente de los Antibióticos". Lo que se intenta es concienciar sobre el abuso de antibióticos y su peligro, en un futuro, por la aparición de resistencias a los mismos en las bacterias patógenas.

España es uno de los países con más resistencias antimicrobianas de Unión Europea y también donde más se usan los antibióticos. Durante los primeros 5 años de vida es cuando se produce un mayor uso injustificado de antibióticos y una de las razones de poner estos antibióticos, que no se deberían usar, es por faringitis, algo muy frecuente en las consultas de pediatría.


La única faringitis que precisa tratamiento por antibiótico es la producida por la bacteria Streptococcus pyogenes. El problema es saber cuándo está producida por este germen y tenemos dos maneras:

- La fiebre, dolor de garganta y pus: que no es específico de bacterias. Muchas infecciones por virus producen esta clínica. Si sólo usamos esto los pediatras nos estaremos pasando al prescribir antibióticos.

- El test de detección rápida: es un test parecido al de embarazo que se hace cogiendo una muestra de la garganta. El resultado lo tenemos en dos minutos y sí que es fiable, hay artículos desde hace ya 23 años (no lo digo yo solo ver aquí, y aquí y aquí,...) donde se demuestra su validez y utilidad. Algo barato, fácil de usar e inocuo. Es algo que tenía en la consulta desde enero de 2010 que lo solicitamos a través de la Comisión de Farmacia y se nos concedió como material para la consulta.


Más o menos por el 18 de noviembre, una compañera pediatra de Guadalajara nos preguntaba a todos los pediatras de la región, a través de la lista de correo, cómo conseguir el test de detección rápida para el Streptococo para su zona de salud.

Cada zona de salud del SESCAM tenemos un test diferente y en distintas condiciones (distintas marcas, distintas cantidades, distintas disponibilidades, hay zonas donde no ha habido nunca... ¡esto daría para otra entrada del blog!).

Fue cuando me enteré de que, por "los recortes" no íbamos a disponer más de este test en el área de Cuenca. No se considera "prioritario".

Los recortes como este y otros tan abundantes y por desgracia tan absurdos que sufrimos en Castilla-La Mancha, no son abstractos, tienen su repercusión. Volveré a tener en la consulta sólo la clínica con lo que supone de uso indebido, mayor gasto en antibióticos y más posibilidades de crear resistencias bacterianas. Creo que esto se entiende muy bien sin necesidad de ser médico.

Volveremos a matar moscas a cañonazos.

dormir (o no) en el primer año de vida de niños (y padres)

Uno de los seminarios de la reunión de pediatras de Guadalajara de hace un par de semanas trataba sobre el sueño durante el primer año de vida. Todos los que tenemos hijos sabemos que es ese año cuando menos se duerme en general, tanto los niños como los padres.

Os resumo algunas de las cosas prácticas que más me llamaron la atención (la documentación entera, la del sueño y de todo el curso la teneis aquí).

- ¿De qué depende que un niño duerma mejor o peor?: Parece ser que la genética influye poco, del orden de un 20-40%. Lo que más influye es el ambiente.

- ¿Cuántos niños menores de un año duermen toda la noche de un tirón?: Pues lo que es toda la noche, sin despertarse, sólo un 16% de los niños. El otro 84% se despiertan por la noche, es lo más habitual ("mal de muchos,..."). Los niños de un mes de vida se suelen despertar unas 9 veces de media por la noche y los de un año unas 4-5 veces cada noche.

- ¿Es perjudicial para un bebé menor de un año dormir con interrupciones?: NO. Este es el modelo natural de desarrollo del ser humano a esta edad. ¡Otra cosa es si es perjudicial para sus padres!.

- ¿Cuánto tiempo tarda un bebé en quedarse dormido?: Unos 20-30 minutos como media y durante este tiempo emite ruidos y se mueve mucho, es algo normal.

- ¿Cuánto tiempo es el período más largo de sueño seguido en un lactante?: Depende de la edad. A los 3 meses suele ser de media 6 horas seguidas el período más largo, a los 4 meses se vuelven a despertar cada 2 horas y luego al año vuelven a dormir unas 6 horas seguidas.

- ¿El que duerman los niños en la misma cama de los padres (lo que se llama "colecho") tiene algún riesgo?:

- Esta es una costumbre muy asentada en Japón y en algunas familias también en nuestro país y todos los estudios indican que NO hay problema psicológico alguno en los niños.

- En niños menores de un año hay que tener ciertas precauciones para evitar cuadros de muerte súbita por ahogamiento: no fumar, no beber, no tomar drogas ni somníferos, que el colchón sea firme, que no pueda quedar atrapado el niño entre el colchón y la pared, que la temperatura de la habitación no sobrepase los 18ºC por la noche, no cubrir la cabeza del bebé ni abrigar demasiado, si duerme otro niño en la cama que un adulto duerma entre los dos niños y, evidentemente, no meter animales en la cama. Las recomendaciones de UNICEF para el colecho están aquí.

- ¿Se puede hacer algo para que un niño duerma mejor?: SÍ, dar el pecho, la lactancia materna está demostrado que protege a largo plazo frente a la gravedad de las alteraciones respiratorias durante el sueño. Duerme mejor el bebé y también la madre. También influye el establecimiento de rutinas y límites educativos que favorezcan la evolución armónica del sueño.

- ¿Qué recomienda la Academia Americana de Pediatría (AAP)?: Que los bebés menores de un año duerman en la habitación de los padres (que no es lo mismo que dormir en la cama con los padres, ¡ojo!) porque éste es un factor que previene el síndrome de muerte súbita del lactante.

- Hay más melatonina ("la hormona del sueño") en el aparato digestivo que en el cerebro. De ahí la importancia de lo que comemos para el sueño posterior.

Aquí teneis los datos. Más en la página del Grupo de Sueño de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) y en la página de En Familia de la AEP (Asociación Española de Pediatría).

Con estos datos, la decisión de dónde y cómo poner a dormir a vuestro hijo la debéis tomar vosotros como padres.

Todo esto está muy bien pero, ¿y nosotros, los padres? Para reiros un rato, que ni con la falta de sueño hay que perder el humor os recomiendo que veais esta entrada del blog "demamas&depapas" , espero comentarios y opiniones, mejor descrito no se puede, vamos, como la vida misma (se aseguran las risas).

el niño de bajo consumo para tiempos de crisis

En esta noticia de ayer en el país , el Dr. Jaume Torras nos orienta de por dónde van a ir los recortes próximos. Como en otras cosas, en Cataluña ya van por delante de nosotros, ¡también en lo malo!.

Es curioso que, incluso ofreciéndose a operar gratis, la Consejería de Sanidad no dé vía libre para las intervenciones quirúrgicas en la sanidad pública. ¿Qué habrá detrás?

Nos queda el humor y la indignación ante estas situaciones. Habrá que inventar, en pediatría, el "niño de bajo consumo para épocas de crisis" (no os perdais este enlace, en el minuto 2 más o menos).

(la imagen de El Roto, de ayer en El País)

resumen de la reunión de la aepap

Como quedó pendiente de la última entrada del blog os cuento lo que hicimos el viernes y sábado pasados en Guadalajara, algunas de las cosas que más me llamaron la atención en las jornadas. ¡Y fue mucho!

El seguimiento de las jornadas en twitter se puede hacer con esta etiqueta #111111aepap . El resumen de lo que se comentó lo teneis aquí . Fueron más de 500 comentarios en twitter (para ver gráficamente la repercusión aquí).

Sólo algunas pinceladas:

- Mesa redonda de nutrición, de lo más comentado en general y especialmente:

- El que no hay ningún estudio que recomiende las leches de crecimiento o leches 3 por lo que cuando el niño cumpla un año no os gasteis el dinero, pasad a la leche entera.

- Introducción precoz de semisólidos en la dieta del niño: cuanto más se esté con papillas y potitos más nos costará que luego mastiquen y que acepten los alimentos normales.

- El uso de probióticos en los alimentos.

- Seminario sobre el sueño en el primer año de vida:

- Lo más comentado, sin duda, fue un comentario sobre un estudio que decía que durante el primer año de vida de un niño, una madre (y no padre) pierde de media unas 300 horas de sueño. También ha sido comentado por la Dra. Amalia Arce en su blog lamamapediatra. (Yo también creo que son más horas de sueño las que se pierden y ¡no sólo el primer año!).

- Un niño menor de un año tarda de media entre 20-30 minutos en conciliar el sueño y los más pequeños, pasan por una fase, al comienzo del sueño, en la que se mueven y emiten ruidos. No hay que asustarse, es totalmente normal.

- Se volvió a pedir un calendario de vacunas único para todo el país, así como una cartera de servicios y unos test de cribado de enfermedades iguales en todas las comunidades autónomas (¡que por pedir no quede, a ver si repitiéndolo...!).

- En la mesa redonda "No puedo con mi hijo" sobre educación infantil:

- Me encantó y sorprendió la ponencia del juez de menores de Ávila D. Luis Carlos Nieto García. Frases suyas como que "el derecho penal sin tener en cuenta los afectos es una herramienta demasiado brusca" resumen bastante bien su ponencia. Un compañero pediatra comentó que le gustaría que, si alguna vez le tienen que juzgar, que lo haga este juez (yo también me apunto a esto).

- El Catedrático de Filosofía Dr. José Antonio Marina (www.universidaddepadres.es) dio la receta educativa ideal que es una mezcla de "ternura + exigencia"

- La recomendación de tres libros (para terminar) para educar a los hijos (no me pagan las editoriales, ¡lo juro!):

- "Hijos desafiantes y rebeldes: consejos para recuperar el afecto y lograr una mejor relación con su hijo"Paidós Ibérica 2000

- "Con el cariño no basta. Cómo educar con eficacia" de Nancy S, Martha Doraghan Jablow. Medici 1997 (recomendado por el pediatra gallego y excelente persona @jjdelgadod, su blog es pediatra de cabecera)

- "Cómo hablar para que sus hijos le escuchen y cómo escuchar para que sus hijos le hablen" de Adele Faber. Ed. Medici (recomendado por @analapediatra)

Hubo mucho más y de calidad. Gracias a todos los que participasteis a través del Twitter además de los que estuvisteis allí, nos lo pusisteis fácil a los pediatras castellano-manchegos

#111111aepap

#111111aepap

Mañana comienza en Guadalajara la 7ª Reunión Anual de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) que se celebra conjuntamente con la 5º Reunión Científica de la APapCLM (Asociación de Pediatría de Atención Primaria de Castilla-La Mancha).

El programa lo teneis aquí y el seguimiento se puede hacer por twitter con esta etiqueta #111111aepap

Seguro que a la vuelta hay nuevos temas para muchas entradas del blog.