sábado, 27 de septiembre de 2014

Sobre vacunas no incluidas: vacuna contra el neumococo





Una de las cosas más importantes (si no es la que más) que hacemos en la consulta, es la administración de las vacunas. 

Además de las vacunas del calendario oficial "de mínimos", hay otras vacunas que, en mi opinión también son recomendables. Siempre teniendo en cuenta que la solución a nivel general, desde que se inventaron las vacunas, no es que cada familia se compre, si puede, las dosis correspondientes sino que los servicios públicos de salud administren dentro de los calendarios oficiales las vacunas que se consideren efectivas y seguras (tras un estudio previo serio) para todos los niños independientemente de los recursos económicos de sus familias y de las desigualdades sociales ya que uno de los propósitos generales que suscribe (y que debería cumplir) nuestro sistema público de salud es la equidad.


Empezamos con la vacuna frente al neumococo, VNC13 (para entendernos, el Prevenar13, pongo el nombre porque no hay otra marca con estas características y no tengo ningún "conflicto de interés" con la casa farmacéutica).

¿Por qué es importante vacunar frente al neumococo? Porque esta bacteria produce enfermedades graves del tipo de meningitis, enfermedad neumocócica invasiva (infección generalizada), neumonía (es el agente causal más frecuente de neumonías graves en la infancia), otitis, sinusitis,... El 77% de las infecciones generalizadas en niños menores de 5 años están producidas por neumococos contenidos en esta vacuna.

¿Es eficaz esta vacuna? , tanto para la prevención de ciertos tipos de meningitis como para infección generalizada, neumonía, otitis,... Estudios realizados en Madrid (estudio "Heracles" realizado en 27 hospitales de la Comunidad de Madrid), donde estuvo incluida la vacuna en el calendario oficial desde 2006 hasta 2012 ha demostrado una reducción de hospitalizaciones por infección generalizada de un 68%: se estima que se han evitado unas 259 hospitalizaciones por esta causa desde 2010. 

Datos de Navarra, Barcelona, EEUU,... apoyan, con parecidos resultados, los datos obtenidos en Madrid.

La Comunidad de Madrid tiene el dudoso honor de ser la primera región del mundo que retira una vacuna que se ha desmostrado efectiva de un calendario vacunal. ¿Qué ocurrirá a partir de ahora?


En CLM no la hemos tenido nunca en el calendario oficial aunque su inclusión fue una promesa electoral del actual partido gobernante en nuestra región en la campaña electoral de 2011. 

¿Es segura la vacuna?. Estudios realizados en EEUU, España,... indican que otras bacterias no han ocupado el "sitio" de las bacterias incluídas en la vacuna.

¿Sólo la recomiendo yo?NO. La vacunación frente al neumococo la recomienda el CAV (Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría) desde 2003. También está incluida en los calendarios vacunales de los países que están en "azul" en este mapa (como veréis en Europa sólo quedamos España y Portugal -y éste por poco tiempo-). Está ocurriendo que los pediatras atendemos a niños de países en desarrollo que tienen la vacuna administrada por estar incluida en su calendario vacunal pero no en España. Y, ¡sorpresa!, también la recomendaba el propio Ministerio de Sanidad en un informe técnico de 2010.





En resumen: la vacuna frente al neumococo (VNC13) sirve para prevenir enfermedades graves, es eficaz y segura. Como dice el editorial de Anales Españoles de Pediatría
"No más excusas, esta vacuna sí"



sábado, 13 de septiembre de 2014

En marcha




Los 3 minutos de este vídeo ilustran las distintas etapas de la adquisición de habilidades para la marcha en los niños. El documental fue emitido en La 2 este año.


Algunas preguntas frecuentes cuando comienzan a andar:

¿Cuándo es normal que un niño comience a andar?: alrededor del año de edad ya se sostienen de pie con apoyo pero lo que se dice andar unos lo hacen un poco antes y otros un poco después. NO es normal que a los 18 meses un niño aún no ande.

¿Es normal que al principio se caigan mucho?: Sí. Como veréis en el vídeo tienden a separar las piernas y a meter los pies hacia dentro, además les cuesta mantener el equilibrio, entre otras cosas, por el gran tamaño de la cabeza en relación al tamaño del cuerpo y a la falta de fuerza en las piernas. El desarrollo del equilibrio también tarda, como se ve en el vídeo. 

¿Es normal que tengan los pies planos?: Sí. Hasta los 3-4 años todos los niños los tienen planos.

¿Es normal que anden de puntillas?: Sí hasta los 2 años, hasta un 30-40% de los niños lo hacen. Después de los dos años si lo hacen intermitentemente también es normal. No es normal si entre 2 y 3 años andan de puntillas siempre o sólo con una pierna.

¿Es normal que tenga las piernas arqueadas?
  • Las piernas arqueadas con las rodillas hacia fuera (se llaman piernas en varo) son normales hasta los 2 años si afectan a las dos piernas (no es normal que afecte sólo a una). Se considera una separación de rodillas normal hasta 6 cm (medida esta distancia cuando los tobillos están juntos).
  • Las piernas arqueadas con las rodillas hacia dentro (posición en valgo) son muy frecuentes y normales entre los 3 y 6 años. Se considera distancia entre tobillos normal hasta 8 cm (medida cuando las rodillas están juntas).

¿Cuando le pongo en el andador?: NUNCA. El mejor andador es el que no se usa (más información aquí y aquí). 


domingo, 7 de septiembre de 2014

Cosas que han pasado en el verano y un par de citas





Comienza el curso y a las guarderías ya están volviendo los gérmenes de sus vacaciones estivales. Durante el verano también han pasado cosas, aquí va un resumen:


- Al comienzo del verano nos enteramos de que en la ciudad de Cuenca, en el año 2013, hubo menos nacimientos que fallecimientos, algo que no ocurría desde hace 8 años. En el resto de la provincia este fenómeno no era nuevo desde hacía ya tiempo. ¿Qué ocurrirá en 2014?

- Entre los últimos días de julio y los primeros de agosto, se derogó la hasta entonces vigente Ley de Garantías de Atención Especializada que regulaba unos plazos para consultas, realización de pruebas diagnósticas e intervenciones y ha sido sustituida por "otra cosa" como se explica en el artículo del pediatra albaceteño Juan Ríos la Orden.

- En septiembre, como viene siendo costumbre, se ha publicado el informe anual de la FADSP (Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública). Aunque algunos datos sean discutibles no deja muy bien posicionada a nuestra región.

- El 1 de septiembre, se cumplieron 2 años de la entrada en vigor en España del Real Decreto 16/2012 que excluye del derecho de la atención sanitaria a más de 800.000 personas. Una norma que la ONU y el Consejo de Europa recomiendan que se retire. No afecta a los niños pero sí a sus familias, a su entorno y "es triste que le robemos la humanidad a la gente en cuanto cumple catorce años" (la frase es de David Trueba). 



Comienza el nuevo curso un abrazo a tod@s y ánimo.
Os dejo con una cita de humor y otra de belleza para empezarlo, ambas "made in Cuenca".
Que no nos falte ni lo uno ni la otra: 


"Yo tuve hace tiempo una cardiopatía romántica" 
(de una abuela de un bebé de la consulta, se refería a una cardiopatía "reumática" pero suena mejor como ella lo cuenta)


"Si permitimos que las pupilas se nos llenen de mediocridad, 
puede que no podamos deleitarnos con la luz de los atardeceres en tardes de tormenta"  
De C. Mota