miércoles, 17 de enero de 2018

Gripe en Castilla-La Mancha




El año lo hemos empezado con la gripe puesta, esta temporada se ha adelantado un poco respecto a otros inviernos.

En tres de cada cuatro casos se trata del tipo B, de la variedad Yamagata, que no estaba incluída entre las tres cepas de la vacuna de esta temporada. A veces ocurre esto, la vacuna se elabora con los datos de la gripe del hemisferio sur en su temporada de invierno y este año la gripe ha cambiado por el camino. La protección de la vacuna este año es sólo de un 25-30% de los vacunados, pero mejor que la de los no vacunados que es del 0%...

En la última semana de la que tenemos datos se ha estancado el incremento en número de casos. Que se quede ahí...

Evolución de la gripe en España, en rojo la temporada actual
Datos del Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha

Gripe en Castilla-La Mancha, a la derecha temporada actual
Datos del Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha


Cosas prácticas:

- No hemos inventado este año tampoco nada nuevo para la gripe. Los consejos son los mismos.

- Las otras medidas, además de la vacunación, para prevenir la gripe no han cambiado: lavado de manos frecuente y toser en el codo y no en las manos.

- Como todos los años se colapsan las urgencias, algo desgraciadamente cíclico (no os perdáis este vídeo que con mucho humor nos explica algo que, por otro lado, no tiene ninguna gracia...). Por favor, tener la gripe NO es causa de urgencia en la inmensa mayoría de los casos.

- NO se alternan antitérmicos (ni para la gripe ni para nada...) como ya casi todos sabéis y si no es así os lo explica con mucha gracia @FernandoFabiani .


     Y, para terminar, si queréis ver echar espumarajos por la  boca y que se le pongan los ojos en blanco a vuestro pediatra pedidle antibióticos para la gripe... ya veréis qué divertido...😉

viernes, 29 de diciembre de 2017

Feliz 2018



La esposa del artista, Virginia, amamantando a Edith, su hija de ocho meses, en un momento en que Sullivan (el pintor) define como:
 "una sensación de calma que descendió después del período habitual de desorden que enfrentan los nuevos padres."




"En esta etapa de tu vida, no tendrás pasado ni futuro; hasta que te dé el pecho, no tendrás recuerdos de satisfacción en el pasado ni expectativa de alivio en el futuro. Cuando empieces a mamar, todo se invertirá, y todo estará bien en el mundo. AHORA es el único momento que percibirás; vivirás en tiempo presente. Por muchas razones, es un estado envidiable."

de "La historia de tu vida"
Ted Chiang


Feliz 2018



viernes, 15 de diciembre de 2017

Ni cocidos, ni antitérmicos a cubos



"La fiebre no es una enfermedad. Es el intento del cuerpo para luchar contra una enfermedad."


Así empieza este artículo de Paul A. Offit , profesor de enfermedades infecciosas pediátricas del Children's Hospital de Philadelphia. Os recomiendo su lectura, cortito y ameno (está en inglés pero el traductor de google funciona lo suficientemente bien para estas cosas).


Trata del efecto de la fiebre en la evolución de las enfermedades infecciosas. En resumen: tanto en animales, personas adultas y, por supuesto, también niños, cuando se combate agresivamente la fiebre, aumenta la probabilidad de sufrimiento, prolongación del proceso infeccioso e incluso muerte. Esto se debe a que las células que nos defienden, los glóbulos blancos, funcionan mejor a temperaturas altas.


El problema de la fiebre es que hace que los niños respiren más deprisa, su corazón vaya más rápido, tengan malestar... y así no pueden ir a la guardería/colegio. La fiebre y todo lo que la acompaña, avisa de que lo que hay que hacer es dejar a los niños en casa y como dice en el artículo "aislarlos de la manada" para que no contagien. 


No es que haya que tener a los niños cocidos para acabar antes con los gérmenes. Hay que tratar al niño y no al termómetro, es decir disminuir el malestar pero sin obsesionarse con los grados. Y nunca hacer cosas como por ejemplo intercalar ibuprofeno y paracetamol aunque os lo diga algún médico que de todo hay...


Más información:
- Decálogo de la fiebre de Familia y Salud de la AEPap
- Sobre la fiebre alta en los niños de En Familia

jueves, 16 de noviembre de 2017

Antibióticos los justos



O el 40% de los europeos son muy tontos o los madres/padres de mi consulta sois muy listos. Pienso que es esto último. De hecho, como ya os contaba hace un par de años, es raro que me pidáis antibiótico para vuestros hijos, suele ocurrir todo lo contrario, me cuesta convenceros de que es necesario cuando lo es, y esto es bueno.

Porcentaje de entrevistados que han reconicido tomar antibióticos en los últimos 12 meses, 
tendencia de 2013 a 2016, que en España va aumentando...

España es uno de los países de Europa donde hay más resistencias bacterianas a los antibióticos y esto se debe a que se usan de más. De seguir así la cosa, en 2050 no tendremos tratamientos efectivos para muchas de las bacterias seleccionadas que habrá por entonces.

Estamos en plena temporada de catarros y en enero/febrero vendrá la gripe, como todos los años. Tanto unos como otra se curan solos, no hay que poner ningún tratamiento, no hay que acudir a urgencias por esta razón (ni por otras muchas) y tampoco venir al pediatra. Hay que dar mimos en casa, limpiar los mocos, dar algún analgésico (paracetamol o ibuprofeno) si en niño se encuentra molesto y esperar... Este año tampoco hay ningún nuevo descubrimiento para tratarlos.




Campaña contra el uso indebido de antibiótico, todo un musical en un minuto del NHS


miércoles, 1 de noviembre de 2017

Campaña de vacunación de la gripe en Castilla-La Mancha





Mañana comienza en Castilla-La Mancha la campaña de vacunación contra la gripe de esta temporada 2017-18.

Y no va dirigida sólo a las personas mayores.


del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría


¿Cómo se presenta este año la temporada de gripe?

Casos de gripe confirmada por laboratorio en Australia por semana y año
en rojo esta última temporada de otoño/invierno australiana


No tenemos una bola de cristal para hacer predicciones pero tenemos algo mejor, los datos de lo que ha ocurrido en el hemisferio sur donde acaba de terminar la temporada de invierno. Los datos de Australia muestran que este año han tenido más casos que la temporada anterior (al menos el doble) pero la gravedad clínica, medida a través de número de hospitalizaciones con necesidad de cuidados intensivos y fallecimientos por neumonía asociada, ha sido baja-moderada.

Una buena noticia es que la correlación de la gripe con las cepas contenidas en la vacuna de esta temporada ha sido buena. La vacuna se elabora unos meses antes con una predicción de las cepas que se supone que serán las responsables de la gripe y unos años se acierta más que otros.




En resumen, calma. La predicción de la temporada de gripe en nuestro medio es que vendrá con más casos pero la vacuna será más últil que en otros años para prevenirla.

Si vuestros hijos o vosotros estáis en algún grupo de riesgo vacunaos como aconseja el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. 

Yo ya lo he hecho, para no transmitir el virus a vuestros hijos cuando acudáis a la consulta.



Más información:


- De las "Jornadas Vacunas para Todos 2017", presentación sobre la gripe de @IgnSalamanca

- Grupos de riesgo de gripe en población infantil muy bien resumidos por la pediatra Matilde Zornoza en esta infografía.




sábado, 21 de octubre de 2017

Lo que tapan las banderas

"No podemos esperar un futuro saludable para Reino Unido si dejamos a los niños atrás.
La pobreza hace que los niños enfermen"
Nos sirve, con más razón aún, si cambiamos UK por España


Con motivo de la conmemoración del Día Internacional para la Erradicación de la Pobreza el martes pasado se presentó, por séptimo año consecutivo, el informe "El estado de la pobreza en España" con datos actualizados de 2016.

Las cifras no son buenas. En estos tiempos en los que tanto se habla de algún artículo de la Constitución no viene mal recordar que hay muchos más, eso sí, olvidados.



Artículo 39 de la Constitución Española
1. Los poderes públicos aseguran la protección social, económica y jurídica de la familia.

Uno de cada tres niños al menos vive en una familia en condicines de riesgo de pobreza y/o exclusión social.
En España tener hijos es un factor de riesgo de pobreza. Las personas que viven en hogares con niños tienen tasas de riesgo de pobreza hasta 30 puntos porcentuales más elevadas que las que viven en hogares con sólo adultos.



Artículo 39 de la Constitución Española
2. Los poderes públicos aseguran, asimismo, la protección integral de los hijos, iguales éstos ante la ley con independencia de su filiación, y de las madres, cualquiera que sea su estado civil

Peor aún es la situación de las familias monoparentales. Más de la mitad (el 53%) están en riesgo de pobreza y/o exclusión social.








Artículo 40 de la Constitución Española
1. Los poderes públicos promoverán las condiciones favorables para el progreso social y económico y para una distribución de la renta regional y personal más equitativa, en el marco de una política de estabilidad económica. De manera especial realizarán una política orientada al pleno empleo.

En nuestro país hay una desigualdad territorial económica y de prestaciones tremenda entre CCAA. En CLM el 37.9% de la población, unas 770.000 personas, se encuentran en riesgo de pobreza y/o exclusión social.



Todo esto sí que es urgente. Que las banderas no nos tapen lo importante.




“Dar prioridad a los derechos del niño en los presupuestos, contribuye no sólo a la realización de esos derechos, sino también al impacto positivo de larga duración en el crecimiento económico del futuro, en el desarrollo sostenible e inclusivo, y en la cohesión social”.


lunes, 9 de octubre de 2017

Nueva vacuna para la meningitis


Muchos ya sabéis que hay otra vacuna para prevenir la meningitis. Se trata de la vacuna para los tipos de meningococos A, C, W e Y (las dos marcas son Nimenrix que ya está a la venta en farmacias desde septiembre y Menveo que lo estará próximamente).


Hay distintas causas de infección e inflamación de las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal). De las bacterias responsables, a varias las tenemos ya casi controladas con las vacunas que les ponemos a vuestros hijos en el calendario vacunal oficial desde hace tiempo: Haemophilus B y Neumococo (incluidas en las vacunas de los 2, 4 y 11 meses) y Meningococo tipo C (4, 12 meses y 12 años).


Así de controladas tenemos las meningitis gracias a las vacunas
Datos de España y regionales del Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha


Otra bacteria es el Meningococo tipo B, cuya vacuna (Bexsero) no está incluida en el calendario oficial. Es la bacteria que más frecuentemente está implicada como causa de meningitis en nuetro medio. En la temporada 2016-17, en España, de 178 casos confirmados de meningitis (21 fallecimientos por esta causa), 98 (el 44%) fueron causados por meningococo B. 

En Castilla-La Mancha, de 8 casos confirmados de meningitis en el mismo período, 6 fueron causados por este germen. Que cada uno saque sus conclusiones. Muy recomendable es, en este tema, seguir las recomendaciones para 2017 del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.


Causas de meningitis en España y en Castilla-La Mancha
Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha


La nueva vacuna cubre los serotipos del meningococo A, C, W e Y. Vamos uno a uno:

- Meningococo A: Muy rara en España (no así en África subsahariana donde es frecuente y grave). Tan rara que en la temporada pasada no se detectó ningún caso en nuestro país.

- Meningococo C: Como os he dicho, vuestros hijos ya están vacunados de esta bacteria con las vacunas del calendario . La temporada pasada en CLM sólo se detectó un caso.

- Meningococo W: Raro en España (sólo 9 casos por esta causa en toda España en la temporada pasada) pero relativamente frecuente en adolescentes de Reino Unido (esta vacuna está incluida en su calendario oficial desde 2015), Argentina y Chile.

- Meningococo Y: Raro también en España (11 casos en toda España en la temporada pasada) pero frecuente en adolescentes de norte de Europa (Finlandia, Suecia, Noruega, Holanda,...), EEUU, Canadá, Colombia, Japón y Sudáfrica donde puede suponer hasta el 50% de los casos de meningitis. Sólo hubo un caso en CLM en la temporada pasada de este tipo.


Para ser prácticos, ¿qué hacemos?. Pues nos lo resume, como siempre muy bien, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. Habría que plantearse la vacunación en estos casos:

- Adolescentes de 14 a 18 años que vayan a residir en los países de riesgo donde está indicada la vacuna. En Europa: Reino Unido, Finlandia, Suecia, Noruega,... También en EEUU y Canadá. A estas edades se comparten objetos, se acude a espacios con mucha gente y se comparten muchas cosas (también saliva con sus gérmenes acompañantes, ¡qué os voy a contar!). En España no haría falta, por el momento.

- Mayores de 6 semanas de vida que vayan a viajar a zonas de riesgo o bien que tengan factores de riesgo (ausencia de bazo, ciertas deficiencias de inmunidad, tratamiento con eculizumab, episodio previo de meningitis producido por otra bacteria o contacto con enfermo de meningitis producida por los tipos A, W o Y).


Pues eso, salvo los casos anteriores no haría falta.



Más información:

- Del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, sobre meningitis producidas por meningococos.
- En otros blogs: de Marian García, Lucía Galán, Matilde Zornoza,...