miércoles, 15 de julio de 2015

¡Vaya lío!


imagen de aquí



Pues sí, ¡vaya lío!: medicamentos que son lo mismo pero con envase distinto y medicamentos totalmente distintos pero con envases casi iguales (más información en esta excelente iniciativa de unos residentes de farmacia hospitalaria y con la etiqueta #isoapariencia en twitter). 

En algunos estudios hasta el 21% de encuestados reconocen que se han equivocado alguna vez en la dosificación de los medicamentos. Y esto se refiere a medicamentos para adultos. Con los niños, al calcular la dosis por peso, este porcentaje seguro que es muchísimo mayor.

Los dos medicamentos que más frecuentemente usamos en pediatría son los analgésicos: el paracetamol (Apiretal y otros) y el ibuprofeno (Dalsy y otros) y según los estudios también son los implicados en la mayor parte de los errores de dosificación en pediatría.


Algunos consejos prácticos:

- Para evitar equívocos tened en casa sólo una de las presentaciones de ibuprofeno. La de concentración al 2% o la del 4%. Por la noche, con el niño con fiebre, con sueño y si hay varios envases de diferente concentración es como coger varias papeletas para la lotería de la confusión.

- La presentación de paracetamol en jarabe (Apiretal) que sea la de 30ml. Si algún día el niño se bebe el envase entero no es lo mismo esta cantidad que la de 60ml (sí, aunque pongáis en envase en el lugar más recóndito los niños son aventureros e ingeniosos). Las consecuencias son muy diferentes en términos de salud con en volumen de 60ml.

- Sobre cantidades: 1 mililitro (ml) = 1 centímetro cúbico (cc)

- No se deben combinar ibuprofeno y paracetamol para la fiebre (más información).


En resumen, que aunque tengamos el envase en lo alto de un armario imposible, seamos cuidadosos y pensemos que no nos puede pasar a nosotros todo puede ocurrir tras varios días de noches toledanas.

imagen de cuantarazon.com


jueves, 9 de julio de 2015

Los baños sin miedo pero con precaución





Hay noticias que rápidamente se extienden y nos llegan a todos. Y no me refiero a medidas preventivas o de sentido común que cuesta repetir y darles mucha publicidad para que todos las conozcamos y apliquemos, sino a otras, habitualmente desgraciadas que, misteriosamente, se extienden por las redes y reaparecen periódicamente.


Las últimas semanas uno de estos temas ha sido lo que se conoce como síndrome de casi-ahogamiento con/sin  ahogamiento secundario. Un suceso grave aunque afortunadamente poco frecuente.


El ahogamiento secundario se produce cuando previamente ha habido una situación de casi ahogamiento (se dice "casi" porque ahogamiento de verdad sólo hay uno por persona y vida) con aspiración de agua (paso de agua al pulmón) y que ha precisado maniobras de reanimación porque el niño había quedado inconsciente (os vuelvo a recomendar esta aplicación para dispositivos móviles). El agua que ha entrado en los pulmones produce insuficiencia respiratoria y no permite el intercambio adecuado de gases entre el aire de los alvéolos y la sangre. Esta situación se puede instaurar durante los siguientes 3 días tras el episodio de ahogamiento.


Es decir, siempre que un niño haya presentado un episodio de casi ahogamiento que haya requerido maniobras de reanimación debe ser llevado a un servicio de urgencias para valoración y vigilancia en las siguientes horas por mucho que se recupere en un primer momento (esta sí que es una razón para ir a urgencias). 


Lo anterior es poco frecuente pero no así los episodios de accidentes mortales de niños en el agua: cada año mueren en España entre 70 y 150 niños por ahogamiento en playas, piscinas, ríos, embalses... y el 86 % de los casos en piscinas domésticas. Son accidentes evitables, leed estos consejos de la AEP .

Los ahogamientos secundarios son muy raros y no se producen por tragar un poco de agua de la piscina ni por hacer aguadillas (depende, por supuesto, del sentido del humor del que las haga).  Si los niños vomitan, tras el baño, es mucho más frecuente que se deba a una gastroenteritis tan frecuente en estas fechas o a que están echando el agua ingerida del estómago.


Disfrutad del verano sin miedos pero con precaución. Recordad que la distancia a la que hay que tener al niño en el agua es la distancia de vuestro brazo, para evitar sustos.



viernes, 26 de junio de 2015

La costumbre de los niños de comer todos los días


imagen de aquí



Hace un año, por estas fechas, trataba en una entrada el tema de los comedores escolares en verano. Los recientes cambios en ayuntamientos y comunidades autónomas le están dando la importancia que tiene. 

Diversas "ONG cifran en 500.000 los niños que este verano tendrán problemas de alimentación al cerrar los centros escolares. La última Encuesta de Condiciones de Vida del INE, señala que, en 2013, más de un tercio de la infancia de España vivía en riesgo de pobreza" (de aquí).

Tanto comunidades autónomas (Andalucía, Madrid, Extremadura, Canarias, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia...), como diputaciones y ayuntamientos (Madrid, Sevilla, Valencia, Alicante,...) han puesto ya en marcha ayudas directas, apertura de comedores escolares en verano, servicios de cátering a domicilio,...


En Castilla-La Mancha en el acuerdo de investidura del nuevo gobierno regional, (punto 5.2: "Plan Integral de Lucha Contra la Desigualdad Social") se especifica la siguiente medida esperanzadora que espero se ponga en marcha cuanto antes (ya que el gobierno en funciones no considera necesaria ninguna medida en este sentido ¿!):


"5.2. Prioridad presupuestaria en la asignación de recursos para afrontar la pobreza infantil y especialmente la malnutrición infantil: reforzar (con su apertura en período estival) los servicios existentes de comedor de las escuelas infantiles, colegios de primaria e institutos de secundaria que los tuviesen. Aumentar el número de plazas gratuitas con servicio de comedor y revisar hacia una evaluación más favorable los baremos de acceso a las becas, especialmente para familias en riesgo de exclusión social. Reforzar algunos canales normalizados de distribución de alimentos. Programa de Becas de Comedor/Desayunos escolares de la Consejería de Educación, y en colaboración con los Ayuntamientos y los centros educativos, ofreciendo el servicio de manera gratuita a aquellas familias que se encuentran en situación socialmente desfavorecida. Plazos: aplicación inmediata."


En Cuenca, supongo que seguirán las 50 becas de comedor del año pasado. No hay información en la web del Ayuntamiento sobre la postura del nuevo equipo de gobierno en este sentido. Tampoco tengo noticias de qué piensa hacer la Diputación Provincial. 

Por el momento seguirán las medidas de buena voluntad y de urgencia como las de Cáritas a través de un comedor social que ofrece desayunos a 40 niños.


La Defensora del Pueblo, Soledad Becerril ha vuelto a pedir, otro año más, la puesta en marcha inmediata de comedores escolares o medidas similares. En Castilla-La Mancha 4 de cada 10 niños está en riesgo de pobreza. No se puede esperar. Seguimos batiendo records en pobreza infantil y los niños comen todos los días y no se trata de un tema de caridad sino de derechos de los niños.



lunes, 15 de junio de 2015

#stopCMV


(de aquí)


Es la primera causa de discapacidad física y/o mental por un problema congénito (cuando se el origen ocurre durante el embarazo). Es más frecuente que el síndrome de Down, que la espina bífida, que el VIH pediátrico, que el síndrome de alcoholismo fetal,... 

Pero, la buena noticia es que se puede prevenir.


Se trata de la infección congénita por citomegalovirus (CMV). El CMV es un virus que suele ser inofensivo cuando se tiene un sistema inmunológico saludable. No da síntomas o como mucho un cuadro de fiebre, cansancio, fatiga, dolor de garganta, inflamación de ganglios, pérdida de apetito,... como veis nada específico.

El problema lo tenemos cuando la infección se produce durante el embarazo, en cuyo caso, en un 10% de los recién nacidos afectados, podemos encontrar problemas de audición, vista, parálisis cerebral, convulsiones y/o distintos grados de discapacidad física o mental.

El virus es muy frecuente, se calcula que lo tienen hasta un 70% de los niños entre 1 y 3 años (los que van a guardería). En estas edades no hay problema salvo lo latoso que es.

Es decir, el peligro está en las mujeres embarazadas y principalmente las que tengais niños entre 1-3 años o que trabajeis con ellos (educadoras/trabajadoras de guarderías, maestras de preescolar, médicas, enfermeras,...).


La prevención es sencilla. 

¿Dónde está el CMV?, pues en las babas, mocos, orina, lágrimas, sangre y otros líquidos (no se transmite vía aérea). Entonces lo que hay que hacer es evitarlos (no a los niños, sino a las secreciones): lavarse bien las manos tras cambiar pañales, limpiar mocos, babas, tocar juguetes o superficies donde hayan jugado los pequeños, no compartir cubiertos ni comidas ni bebidas con ellos, no chupar el chupete del niño, no besar cerca de la boca de los niños,...


El mes de junio es el mes de concienciación de esta enfermedad de la que se ocupan desinteresadamente y de manera admirable padres como Ana y Pedro a los que conocí hace unos años.


Recordad, es fácil de prevenir. Hagamos lo que esté en nuestras manos.






miércoles, 3 de junio de 2015

Sobre el caso de difteria


Traducido (libremente): 
"¡Eh muchachos! No está lloviendo. ¿Por qué tenemos que hacer esto?
Cerrad esos estúpidos paraguas, son malos para vuestros brazos"
​Imagen de aquí


La noticia sanitaria de la semana es el caso de difteria diagnosticado en un niño de 6 años de Olot.

Es el primer caso en España en los últimos 28 años. Afortunadamente no he visto ningún niño con difteria en mi vida profesional, no soy tan viejo (por ahora me quedo en "viejoven" como dicen Joaquín Reyes y compañía).

Muchos pediatras hemos tenido que volver a repasar los síntomas de una enfermedad que creíamos casi extinguida por las vacunas. Aquí tenéis una descripción de la enfermedad y una excelente explicación de Amalia Arce en su blog en una entrada de hoy mismo.

Si vuestros hijos están vacunados correctamente cuando les corresponde según el calendario de nuestra comunidad tienen puestas varias dosis de difteria a los 2, 4, 6 y 18 meses y recuerdos a los 6 y 14 años. El niño de Olot no estaba vacunado.



Imaginad si la enfermedad no fuese la difteria sino alguna otra para la que hay vacuna pero que no entra en el calendario vacunal oficial (de las que hay que pagar de nuestro bolsillo como la antineumocócica o las que no podemos ni obtener pagándolas en la farmacia como la varicelameningitis B...) o que fuera un niño hijo de inmigrantes sin regularizar y por lo que fuese no estaba vacunado. Todos pondríamos el grito en el cielo.


Aquí entramos en otro asunto. No hay difteria (como no hay poliomielitis, tétanos, sarampión, etc...) porque los niños están vacunados. No hay otra razón y el hecho de no vacunar en estos casos no está apoyado por ninguna explicación científica sino ideológica. Pero de ahí a linchar en los medios a los padres del niño hay un trecho. Creo que como padres siempre buscamos lo mejor para nuestros hijos aunque, en ocasiones como esta, lo que se cree mejor resulta objetivamente todo lo contrario.

Espero que el niño se recupere pronto y que este caso sirva, al menos, para que recordemos la importancia de las vacunas y también la necesidad de informar con las mejores evidencias disponibles a las familias sobre las vacunas pero sin culpabilizar.



viernes, 29 de mayo de 2015

¿Niños que molestan?



Foto de la pasada Semana Santa en Cuenca 
¿Las madres con carrito son tan peligrosas como el alcohol?



"El sonido de niños jugando deja de ser contaminación acústica en Tokio"

Es el titular de una noticia que leí hace unas semanas. Parece que los niños no podían superar por ley, en Japón, 45 decibelios mientras jugaban (¡?).

No es una noticia aislada. En los vagones silenciosos del AVE no se permite a niños menores de ¡16 años!, hoteles y restaurantes "sin niños", compañías de vuelo que ofertan "vuelos sin niños",...



El siguiente texto es de otra noticia, de una entrevista a Francesco Tonucci realizada en 2012:

"uno de los aspectos más preocupantes de la ciudad es la desaparición de categorías sociales: niños, niñas, ancianos, discapacitados... No se ve por las calles niños de en torno a los 12 años jugando. Esto empobrece mucho.

En su ausencia nos portamos peor, como demuestra por ejemplo cómo funciona el tráfico. La presencia de niños hace la ciudad más segura, pues nos obliga a un mayor control, y también más bella y vivible.

Hay que renunciar a dedicar espacios específicos para distintas categorías. Esto es una forma de marginación. Estoy pensando en concreto en los parques para niños. El lugar de juego debe ser para los niños un lugar elegido, no obligatorio. Deben poder elegir, según su juego, si van usar la acera, una plaza, un jardín o un paseo. Las ciudades pueden ahorrar mucho dinero si en lugar de dedicarlo a espacios de ese tipo lo destinan a espacios públicos que sean buenos para todos."



Si los niños molestan, ¿quién tiene el problema, la sociedad o los niños?




martes, 12 de mayo de 2015

Y todo, ¿para qué?


(de Forges, en El País)


"Lo inevitable no debe confundirse con lo que nunca debió ocurrir"
Benjamín Prado


En las próximas dos semanas vamos a oír repetidamente lo bien que están, tanto nuestra región como nuestra provincia pero, en lo relativo a la infancia (pobreza, sanidad, educación, servicios sociales,...), los datos se empeñan en decir otras cosas:


- C-LM: 2º puesto de entre todas las CCAA en porcentaje de niños y adolescentes (de 0 a 17 años) en riesgo de exclusión. Cuatro de cada 10 niños castellano-manchegos está en riesgo de pobreza

- C-LM: Primeros en recorte de presupuesto para educación en la última legislatura.

- C-LM: Record autonómico nacional en recorte de número de profesores en escuela pública. En Cuenca el porcentaje es de un 21% menos de profesores con respecto a la plantilla de 2011, primeros a nivel nacional en este dato.

- C-LM: Única comunidad autónoma que no convoca becas de comedores escolares. En Cuenca, de 37 comedores escolares que había en 2011 se ha pasado a 29 (en toda la región se han cerrado 70 comedores escolares en esta legislatura).

- C-LM: eliminación, en esta legislatura, de la gratuidad de los libros de texto.

- C-LM: 2º puesto en recorte presupuestario en la partida de inversión sanitaria por habitante (tras Extremadura) (datos de la FADSP)

- C-LM: 1º en pérdida de profesionales sanitarios (Datos del Boletín Estadístico sobre Personal al servicio de Administraciones Públicas del Ministerio de Hacienda). Para hacernos una idea, se han perdido 2837 puestos de trabajo en la región, más o menos el personal de 5 hospitales. C-LM duplica el porcentaje nacional, Cuenca multiplica por 4 la media nacional (21.22% menos de profesionales sanitarios que en 2011).

- C-LM: Recorte de prestaciones económicas para atención a la infancia en un 77,87% y en tutela de menores de un 23,11% (datos del Colegio Oficial de Trabajo Social de Castilla-La Mancha). Ocupamos el 3ª puesto en recorte en la partida dedicada a la infancia en sanidad, educación y servicios sociales, un 24% menos (media española 8%).


Y podríamos seguir...


En resumen, parece que la tozuda realidad se empeña en no encajar en lo que nos cuentan. Y todo para, en teoría, disminuir la deuda pública de la región. 

Pues bien, la realidad nos dice que de 2011 a 2015 se ha duplicado la deuda en porcentaje y cantidad total. Entonces, ¿para qué todo lo que ha ocurrido?

(de aquí)