viernes, 23 de enero de 2015

"Tonto el último" en año de elecciones



CCAA que, a día de hoy, han comunicado que incluirán la vacuna del neumococo
 en los calendarios vacunales infantiles



Hace poco más de una semana que se reunió el Consejo Interterritorial de Salud (reunión periódica del Ministro de Sanidad con los Consejeros de Sanidad de las distintas CCAA) y, entre otros temas, se trató la modificación de los calendarios vacunales nacionales. Sí, en plural, porque desafortunadamente, sigue habiendo varios calendarios, ¿algún día habrá uno solo para todos los niños, independientemente del lugar donde nazcan?.


En esta reunión se acordó la inclusión de la vacuna del neumococo en los diferentes calendarios autonómicos a partir de 2016 (hay plazo ¡hasta diciembre de 2016!).


Hasta el momento, Galicia era la única comunidad que tenía incluida la vacuna del neumococo para todos los niños en el calendario oficial pero en sólo una semana se han apuntado a la lista: Canarias y La Rioja (que la administrarán a todos los niños a lo largo de 2015), Madrid (en cuyo calendario estaba incluida hasta 2012, volverá a administrarla a todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de este año), Castilla y LeónCantabriaMelilla (pero no Ceuta ¿?) y hoy mismo la Comunidad Valenciana,..


Todo esto en menos de una semana...



¿Se incluirá, este año, la vacuna del neumococo en el calendario vacunal infantil
 para todos los niños nacidos en Castilla-La Mancha?
(dejo aquí la pregunta porque no tengo respuesta)



martes, 20 de enero de 2015

A urgencias, lo menos posible


(de aquí)



Todos los años por estas fechas vuelve la saturación de los servicios de urgencias y de las consultas de primaria (¡si se va alguna vez!). Algo totalmente previsible porque todos los años, días antes/días después, regresan, de visita, los virus responsables de la gripe, la bronquiolitis y los catarros. Aunque esto no lo deben de saber las personas que planifican los servicios sanitarios porque las urgencias se "colapsan" cada año en un bucle infinito.

Dependiendo de cada lugar el problema es diferente aunque parecido. A nivel local algo debe tener que ver que Cuenca sea la provincia española donde más se ha recortado en personal sanitario (supera en 2 veces el porcentaje medio recortado en nuestra región y en ¡4 veces! a la media nacional).



Estamos en plena época de bronquiolitis pero aún no estamos en el pico máximo de incidencia de la gripe (pese a esto hay ya colapso, ...) y yo os recomiendo que NO acudáis con vuestros hijos a urgencias. Me explico y os doy razones (inspirado en esta entrada antigua de un excelente blog):

1) Porque los que primero tenemos que ver a los niños somos vuestros pediatras de atención primara habituales. Estamos para esto y ya nos conocemos de mucho tiempo antes. En urgencias están para auténticas urgencias

2) Porque si vuestro hij@ tiene gripe y/o bronquiolitis leves, en la sala de espera del servicio de urgencias van a contagiar a otros niños que no la tengan, incluídos bebés que están esperando por otras cosas. Esta es una de las razones por las que os insisto en que es importante pedir cita en la consulta habitual (en urgencias, por definición no hay citas, todo es a demanda, lugares llenos a rebosar, ideales para los virus), para evitar aglomeraciones y no poner fácil a los virus el paso de niño en niño.

3) Pero si vuestro hijo no tiene gripe o bronquiolitis y lo que tiene es un catarro, acudir a urgencias en estas fechas supone exponerlo a otros niños que sí las pueden tener y que salgan de allí con ellas puestas.

3) Porque no hay más tratamiento para la gripe y bronquiolitis leves que tratar los síntomas. Es decir, paracetamol o ibuprofeno, si es necesario, para el malestar y muchos mimos. Ni la bronquiolitis ni la gripe se tratan con antibióticos ni otros medicamentos (si no se complican).


Vale, una vez que ya he hecho el titular provocador para que os leáis lo anterior os cuento cuándo SÍ que hay que ver a un niño urgentemente en estas fechas de gripe/bronquiolitis:

- Respiración muy rápida o dificultosa (que se marquen las costillas al respirar) o bien que haga pausas al respirar.

- Cuando vuestro hij@ está más irritable de lo normal y no se consuela al cogerlo, está quejumbroso, cuando se duerme con facilidad por agotamiento y cuesta despertarle, vamos, cuando tiene lo que se llama mal estado general.

- Color azulado o muy pálido en boca y/o pies.

- Manchas rojas en la piel que no desaparecen cuando estiramos o presionamos la piel.

- Rechazo del alimento. Que coman menos cuando están malos es normal, me refiero a que coman menos de la mitad de lo que suelen tomar habitualmente.

- Luego hay un grupo de niños en los que debemos ser especialmente cuidadosos: niños con diabetes, asma, cardiopatías, prematuros en sus primeros meses y niños menores de 3 meses en general.



En resumen, siempre, pero en esta época del año con más razón, acudid lo menos posible las urgencias y cuando vengáis al Centro de Salud hacedlo, por favor, con cita. A pesar de que Cuenca sea la provincia española a la cabeza en recortes sanitarios (y de esto ni vosotros ni yo somos responsables), si tanto pacientes como profesionales colaboramos podemos seguir haciendo que las cosas funcionen.


(de Forges)




lunes, 29 de diciembre de 2014

Feliz 2015



Peasant Woman Nursing A Baby 1873.Aime-Jules Dalou
Victoria Albert Museum. Londres


Para vuestros hijos:

"No permitas que te mire un niño sin ver una sonrisa en ti. 
Ellos no han pedido nacer. Nosotros somos culpables de todo.
Hay que facilitárselo"
de José Luis Cuerda


Para todos nosotros:

"En cada uno de nosotros hay un actor 
capaz de representar los papeles más inverosímiles. 
Lo que no impide que nos neguemos a desempeñar algunos. 
En eso reside la dignidad"
de Miguel Torga


Feliz y esperanzador año 2015 


lunes, 22 de diciembre de 2014

Etiquetas alimentarias en temporada de desmadre culinario





En esta época del año de desmadre culinario se acaba de poner en vigor la Nueva Normativa Europea de Etiquetado de Alimentos que se había aprobado a nivel europeo hace ya 4 años (¡que se dice pronto!).

Os resumo algunas cosas relacionadas con la alimentación infantil.


Ya en vigor desde el 13 de este mes:

- La información puede darse por escrito y en España (y no en otros países de la UE, ¿?), puede ser oral y afecta a los alimentos envasados y a los locales de restauración. ¿El personal de hostelería estará suficientemente formado para informar sobre alergenos alimentarios del contenido de los platos de modo verbal?

Alergenos: debe figurar en la etiqueta si el producto contiene cualquiera de los siguientes (esto afecta entre el 4% y 8% de los niños): crustáceos, huevos, pescado, cacahuete, soja, leche, lactosa, altramuces, moluscos, almendras, avellanas, nueces, anacardos, pacanas, castañas del Pará o de Brasil, pistachos, nueces de macadamia, nueces de Australia, apio, mostaza, sésamo y anhídrido sulfuroso y sulfitos (en concentraciones estos dos últimos mayores de 10mg/kg o 10 mg/l en forma de SO2). NO incluye legumbres y son una causa frecuente de alergia, ¡cuidado!

Aceite: No valdrá con poner aceite vegetal, hay que especificar con apellido. Todos sabemos que no es lo mismo el aceite de oliva que el de palma aunque los dos sean de origen vegetal.


A partir de abril de 2015:

Carne: Se debe especificar dónde se ha criado y sacrificado el animal. Hasta ahora sólo era obligatorio en el vacuno. A partir de abril lo será para carne de cerdo, cabra, oveja y aves.

Pescado: Debe especificar cómo se ha capturado.



El nuevo etiquetado está bien pero podría ser mejor (no sólo soy yo el pejiguero, los datos son de la OCU y otras organizaciones de consumidores):

Tamaño de la letra de la etiqueta: La OCU pedía 3mm como mínimo y se ha quedado en 1,2mm.

Alimentos que no tienen que cumplir lo anterior: los envases menores de 10cm2 de superficie (chicles, bolsas variadas,... se me ocurren muchos productos que toman los niños). Sólo deberán indicar los alergenos, cantidad neta y fecha de caducidad. Tampoco lo tienen que cumplir las bebidas alcohólicas y aquí no es cuestión de tamaño. Tampoco los productos a granel (y aquí también creo que se nos ocurren bastantes cosas que toman los niños).

No se darán valores de referencia de cantidad diaria recomendada para niños sino de forma general y no es lo mismo.

No se reflejarán las grasas trans que son lo peor de lo peor.

- No se especifican las trazas de alimentos que pueda contener el producto.


Dicho esto a mirar las etiquetas, que para eso están, pero sin exagerar que estamos en fiestas así que a disfrutar y enhorabuena al que le haya tocado la lotería en nuestra ciudad, os aviso que ni me ha tocado ni me he encontrado a ningún Antonio con sobre rojo pero sí a un ayudante de Papá Noel en la sala de espera de la consulta.





viernes, 5 de diciembre de 2014

Sobre las pruebas del talón en nuestra comunidad


Una de las primeras cosas que se les hace a los recién nacidos es la conocida como prueba del talón cuyo nombre en fino es detección precoz de metabolopatías.

Sirve para detectar, antes de que den síntomas, enfermedades que, de no ser diagnosticadas a tiempo para tomar las medidas oportunas, pueden traer consecuencias muy graves.

En Castilla-La Mancha, con la prueba del talón, se detectan  tres enfermedades: hipotiroidismofenilcetonuria e hiperplasia adrenal congénita.



Pero, ¿hay más enfermedades importantes detectables y tratables de modo precoz?: Sí, de hecho las enfermedades detectadas con las pruebas del talón no son las mismas según la comunidad autónoma de nuestro país donde nazca el niño (ver y comparar con la imagen de abajo). Aunque parezca un sinsentido la disparidad tremenda entre comunidades, es así. Yo tampoco lo entiendo.



La noticia de prensa, de hace sólo unos días, es una buena noticia. Es algo que los pediatras llevamos pidiendo desde hace años (los que tenéis hijos mayores sabéis que es un tema que me preocupa y ya lo había tratado en anteriores entradas de este blog). 

¡Ya era hora!

Hay enfermedades que cumplen los criterios para su inclusión en la prueba del talón (ver el Resumen Ejecutivo del Grupo de Expertos sobre Concreción de Cartera Común de Servicios para Cribado Neonatal de ¡junio de 2013!) desde hace mucho tiempo. De hecho, enfermedades tan importantes como la fibrosis quística ya estaban incluidas en el cribado de todas las comunidades autónomas (salvo Castilla-La Mancha y Navarra) y esto sólo por poner un ejemplo.

Esperemos que el cribado ampliado se empiece a hacer cuanto antes (recuerdo que en julio de 2013 era inminente). 


Una noticia reciente más: el Ministerio de Sanidad y las Comunidades han pactado financiar la vacuna del neumoco (¡Ay, los años electorales!) pero no ahora, sino en ¡2016!, ¡en la siguiente legislatura!. Como diría José Mota: "hoy no, mañaaana..." ¡Qué rápido se hacen los recortes, de un día para otro, y cuánto se tarda en ampliar prestaciones...!



lunes, 1 de diciembre de 2014

Un vídeo para diagnosticar cuanto antes




Explicación de principales signos de TEA en niños de 2-3a
(visto primero en Infoautismo)


Echad un vistazo a este vídeo de sólo 9 minutos.

En él se explican los primeros signos que nos pueden hacer pensar que un niño tiene un trastorno del espectro autista (TEA). Se trata de un trastorno de desarrollo de base cerebral que afecta al comportamiento, comunicación y/o habilidades sociales que, según datos de la Academia Americana de Pediatría, puede afectar a uno de cada 68 niños -más frecuente en varones-. 

El tiempo en la consulta es escaso y más para el diagnóstico de trastornos como éste. Vosotros, como madres/padres, conocéis mejor que nadie a vuestros hijos por lo que vuestra valoración e impresiones son fundamentales para ponerme en alerta, ante un caso de TEA (y sobre cualquier otra situación también, ¡claro!).

Es importante un diagnóstico temprano, cuando hay mayor plasticidad cerebral, porque una intervención precoz puede marcar la diferencia en lo que respecta a la evolución y pronóstico de estos niños.

Cuando no podemos contar con los responsables políticos/gestores para que nos den más tiempo en la consulta, más recursos, personal,... vuestra colaboración es fundamental para la detección precoz de niños con TEA (y de muchas otras cosas también).


sábado, 8 de noviembre de 2014

¡Viva el vino!





Hay que armarse de valor para ver, cada año, el destino de los dineros en los presupuestos regionales.

Las cantidades no son las mismas en cada sección (¡sólo faltaría eso!), como tampoco lo es su importancia relativa, pero este año el presupuesto para el SESCAM (servicio público de salud de Castilla-La Mancha) aumenta un 1,3%, y el de educación un 2,1%, buenas noticias porque, al menos, no hay recortes drásticos como en los tres años anteriores.

Me llama la atención el incremento en el epígrafe de Presidencia de la Junta que es de un 5,5% (¡95 millones de euros que se gastan en Presidencia de la Junta!) y que el aumento porcentual más llamativo es para el Instituto de la Vid y el Vino, ¡un 258,1%!

Pues eso, como diría aquél: ¡viva el vino!