miércoles, 23 de julio de 2014

Cuánta agua y qué agua




La primera pregunta se repite en verano y más en días calurosos: ¿hay que dar agua a los bebés?. Si está con lactancia materna no es necesario, en general, basta con poner más a menudo al pecho para que se le pase la sed. Cuando empiezan con otros alimentos se puede ofrecer si tienen sed, si no es así basta con el pecho.

La segunda pregunta: ¿qué agua hay que darle a los niños?: la respuesta es sencilla, aquí en nuestra ciudad, la del grifo.

Y con esto no me refiero sólo a los mayores, también a los bebés, para la preparación de biberones, para la comida,...

Afortunadamente en Cuenca y en España en general, tenemos un buen control sanitario del agua de consumo. Se deben cumplir, para que sea potable, una serie de criterios muy estrictos por lo que el agua del grifo puede usarse directamente para la preparación de biberones.

Cuando digo directamente me refiero a que NO hay que hervir el agua para preparar los biberones (altera el sabor del agua y concentra las sales de su composición). Tampoco hace falta hervir los biberones para limpiarlos, basta con lavar con agua y jabón usando un cepillo para llegar a todos los rincones (previo lavado de manos del limpiador, por supuesto).

Una vez que queda claro que el agua del grifo es la mejor opción, la más barata, de buena calidad, la más ecológica (evitamos envases y energía en el proceso) y con la que evitamos algunas otras cosas (como la presencia de ftalatos del plástico de los envases, por ejemplo) si a alguien no le gusta el sabor puede usar aguas envasadas y aquí no vale cualquiera (aunque de las  aguas minerales conquenses nos podemos fiar).

De las envasadas podríamos usar las calificadas de "mineralización débil". Nos tenemos que fijar en:
  • Sodio: que sea inferior a 20mg/l para los menores de 6 meses (un exceso de sodio -sal- sobrecarga los riñones). En Cuenca los niveles de sodio en el agua del grifo oscilan entre 1,4 y 3,3 mg/l
  • Flúor: menor de 0,3 mg/l en los menores de 1 año (un exceso de flúor deja manchas blancas en el esmalte de los dientes).
  • Calcio: entre 50-100 mg/l (En Cuenca el calcio en el agua del grifo oscila entre 79,6 y 81,6 mg/l.  y no es malo salvo que se tengan problemas de cálculos renales previos, algo muy raro en los niños).
  • Nitratos: menores de 25 mg/l 
Aquí tenéis un listado de los distintos tipos de aguas a la venta y su composición y las que se pueden usar para la alimentación de bebés.



Más información:

- AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria), página de Familia y Salud
- Recomendaciones sobre el agua en los niños que toman lactancia materna de la AEP en la página EnFamilia
- Artículo de la revista Famiped .
Informe de la OCU de octubre de 2013 sobre aguas envasadas
- Informe de FACUA sobre precio de agua de consumo en distintas ciudades (y aquí Cuenca no sale bien parada).
- Sobre la prohibición de venta de agua embotellada en San Francisco en marzo de este año para evitar el exceso de envases contaminantes.

jueves, 10 de julio de 2014

Esas "manchas blancas" que vuelven en verano





Hay cosas que se repiten todos los años en la consulta: las alergias en sus distintas modalidades de pólenes estacionales, la gripe a finales de otoño/comienzo de invierno, los "terribles" mocos por septiembre al comienzo de las guarderías,...

Y hay unas manchas blancas que aparecen en algunos niños en las mejillas, frente, cuello y/o brazos todos los años por estas fechas cuando los niños ya han estado en la piscina y/o la playa y se han puesto morenos. Me refiero a la pitiriasis alba, también llamada por los abuelos "empeines", "impedines",...y no, no se trata de hongos.


La pitiriasis alba es un tipo de eccema leve (se ve más en niños con antecedentes de dermatitis), la piel está seca y tiende a descamarse muy levemente (pityr- viene del griego y significa salvado, la cáscara del grano que debe de ser muy parecido a la descamación leve del cuadro). No pica, no duele, no molesta, evidentemente no se contagia,... sólo se ve y se nota ahora, cuando el niño ha tomado el sol porque la zona blanca destaca sobre el fondo de piel que se ha puesto moreno. Por esto es más frecuente niños de piel más oscura, en los rubios destaca menos.

¿Cómo se trata?: hidratando la piel sobre todo tras la ducha y usando jabones no irritantes para pieles atópicas. Recordad la fotoprotección para toda la piel del niño pero sobre todo para las zonas afectadas que son más claras y se queman más fácilmente. Paciencia porque el color tarda en volver pues los melanocitos (las células "encargadas del moreno") que faltan en la zona blanca tardan meses en recuperarse.

¿Cuándo desaparece?: Más o menos a mediados de octubre cuando la piel de alrededor de lo "blanco" pierda el moreno. Eso sí, el año que viene es posible que vuelva a aparecer (tranquilos que suele desaparecer en la adolescencia, como muchas cosas, aunque hay otras que aparecen...).


En resumen, tranquilidad y como dice la wikipedia "el tratamiento consiste inicialmente en convencer al paciente de que la enfermedad es benigna y autolimitada ya que hasta ahora, ninguna terapia es completamente exitosa".


Más información:

- En los dos blog de referencia en dermatología a nivel nacional: "Dermapixel" y "Dermatología y más cosas"



miércoles, 2 de julio de 2014

Menos niños y más pobres






"Los datos, en sí mismos, no cambian el mundo.
Pero posibilitan el cambio, pues ayudan a detectar las necesidades, impulsar las labores de promoción y evaluar los progresos.
Lo más importante es que los responsables de tomar decisiones utilicen los datos para lograr cambios positivos,
y que los niños y la sociedad tengan acceso a ellos para pedir cuentas a los garantes de sus derechos"

UNICEF, Estado Mundial de la  Infancia 2014



Cuando las declaraciones de nuestros gobernantes oscilan entre lo absurdo y lo cruel encontrarse informes como este de Unicef cargado de sentido común y fundamentado de manera muy rigurosa supone todo un toque de atención a los anteriores y un soplo de esperanza y aire fresco a todos los demás.

Unicef publica un informe cada dos años sobre el estado de la infancia en España. Desde el anterior, publicado en 2012 (titulado "El impacto de la crisis en los niños"), las cosas no han hecho más que empeorar en prácticamente todos los indicadores analizados.

Los datos 2013 hablan por sí solos: 2.306.000 niños bajo el umbral de la pobreza (el 27,5% del total), el número de hogares en los que todos los adultos están sin trabajo ha crecido un ¡290%! desde 2007, disminución de la natalidad... En resumen: menos niños y más pobres. 

La situación en Castilla-La Mancha es incluso peor que la media nacional. Y como se dice textualmente en una de las frases el informe:"La pobreza infantil es un significativo indicador de en qué medida el Estado y la sociedad están protegiendo -o no- a los niños y garantizando sus derechos y su igualdad de oportunidades".

Por ello se pide un Pacto de Estado Social y Político por la infancia similar a los Pactos de Toledo firmados hace años en lo referente a las pensiones. 

Como padres, pediatras y ciudadanos sensibles a este problema tenemos la obligación de recordar a quienes tienen la posibilidad de cambiar las cosas que lo que está pasando no es algo inevitable y que se trata de una  emergencia y una prioridad de primer orden.

Os recomiendo la lectura del informe, son 40 páginas de descripción de la situación, 23 de gráficos  y 7 de referencias bibliográficas que se leen de un tirón, llenas de inteligencia y sensibilidad.



"Que en el ideario social o cultural se instale la percepción de que los niños molestan, de que en la crianza de los hijos e hijas no sólo no hay un reconocimiento social sino un castigo en forma de pobreza, obstáculos a la carrera profesional, discriminación de género y sobrecarga de responsabilidades,es enormemente arriesgado.

Como también lo es que se instale la idea de que la pobreza de los niños o sus resultados educativos son responsabilidad exclusiva de la familia o del propio niño, de que la igualdad de oportunidades es algo sólo importante cuando hay recursos o que la inversión en la infancia sea considerada una carga para las cuentas públicas  que en tiempo de crisis es un lujo prescindible"


domingo, 22 de junio de 2014

Algunas apps pediátricas




Hoy os escribo sobre algunas aplicaciones de salud para dispositivos móviles (Apps) que están últimamente "tan pregonadas" como diría José Mota.


Estas Apps (algunas las uso habitualmente y las otras las he probado) están disponibles tanto para dispositivos Android como iOS, son gratuitas o casi y  creo que os pueden ser útiles.




RCP Pediátrica: Si sólo os vais a descargar una, que sea esta. Avalada por el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal. Para aprender a hacer una reanimación cardiopulmonar en bebés y niños mayores y solucionar episodios de atragantamiento y parada cardiorespiratoria que pueden ser fatales. Con vídeos, algoritmos y documentos en pdf nos explican de una forma sencilla pero rigurosa lo que deberíamos saber todos, tanto sanitarios como no sanitarios. Cuesta 0,80 euros pero merece la pena. Una vez descargada funciona sin conexión a la red. Muy buena y muy útil.




Cita Previa para consultas del SESCAM: para pedir cita en la consulta. Muy sencilla, para que no haya excusa para venir sin cita a la consulta. Gratuita.




Urgencias Infantiles Castilla y León: Gratuita. Muy completa, con vídeos cortitos explicativos y documentos en pdf. Se puede buscar el tema que nos interese por edad (sección de "manual de instrucciones"), por duda, por síntoma... Tiene también una calculadora de dosis según el peso para ibuprofeno y paracetamol. Para cita previa no vale la sección de esta aplicación pues es para Castilla y León, para eso tenemos la anterior aplicación.



Babymecum: Guía de medicamentos para padres. Nos permite calcular la dosis recomendada según el peso y nos informa de la edad mínima de administración (en rojo). Útil para analgésicos y antibióticos (aunque la dosis de amoxicilina tiene un rango amplio según el proceso infeccioso a tratar, ¡ojo!). Los antitusivos y mucolíticos, en mi opinión, mejor no usarlos.



iPediatric: Con versión gratis y de pago por 2,69 euros. Elaborada por pediatras del H. Sant Joan de Deu de Barcelona, Universidad de Barcelona y Fundación Hospital de Nens. Muy completa, información sobre items del desarrollo , síntomas, gráficos personalizados...




- Asma: Kids Beating Asthma, desarrollada por el servicio de pediatría del Hospital Clínico San Carlos de Madrid para explicar el asma a los niños, juegos,... y Mi asma (esta avalada por la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica, SEIAC y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR) para ayudar a llevar un buen control del asma, evitar desencadenantes, gráficas e informes para monitorizar la evolución desde casa. Los enlaces para acceder a los niveles de polen en nuestra ciudad dependen del colector de polen que no actualiza la Junta de Castilla-La Mancha desde diciembre pasado por lo que no podemos acceder a información a este respecto.


Hay muchas más pero espero que éstas os sean de utilidad.


martes, 10 de junio de 2014

Se acaba el tiempo



(imagen de Ayuda en Acción)


Se acaba el tiempo.

Se acaba el curso, en verano cierran los colegios y con ellos los comedores escolares. 

La Defensora del Pueblo, Soledad Becerril, ha pedido recientemente a las Consejerías de Presidencia de las comunidades autónomas que pernanezcan abiertos los comedores en verano dada la situación de pobreza infantil de nuestro país, ¡el segundo de Europa con más pobreza infantil!.

Castilla-La Mancha tiene una tasa de pobreza según el INE de un 31,3%, (¡uno de cada tres castellano-manchegos!, ¡a la cabeza en este aspecto de todas las Comunidades Autónomas!) y muchos niños perderán la única comida decente del día.

El Gobierno de Castilla-La Mancha suprimió las becas comedor en el curso 2012-13. Hasta entonces había en la región 529 comedores en centros educativos públicos con 40.000 niños atendidos de los que 20.000 estaban becados (más información aquí y aquí). Es la única región donde no se convocan las becas comedor desde hace ya dos años.

La supresión de las becas llevó a que muchos comedores no llegaran a los 20 niños de mínimo para permanecer abiertos, resultado: el cierre de 70 comedores escolares y 13.500 niños menos atendidos.

Y, ¿cómo está la situación en Cuenca?, parece que incluso peor que en el resto de CLM. Mientras que en CLM el paro del último trimestre ha bajado un 1,45%, respecto al mismo período de 2013, en Cuenca ha subido un 14,85%. La media del primer trimestre de 2014 deja un porcentaje del 29,13% frente a la media nacional que es un 25,93%. En 2011 había 37 comedores escolares en la provincia, actualmente unos 29.


La situación es terrible y quedan pocos días para que acabe el curso. 


miércoles, 4 de junio de 2014

El color de las emociones





"La red emocional y la racional combaten no sólo por las decisiones morales inmediatas, sino también en otra situación que nos es familiar: cómo nos comportamos en el tiempo."

de "Incógnito" de David Eagleman




Una vez al año nos reunimos los pediatras de la Asociación de Pediatría de Atención Primaria de Castilla-La Mancha (APapCLM) para aprender unos de otros, conocer lo que se hace en otras provincias/centros de salud, saber de las "ocurrencias" de otras gerencias y, sobre todo vernos las caras porque la comunicación en red está bien pero aún no se ha superado la clásica en "vivo y en directo".

La reunión del año pasado tocó en Cuenca, este año en Albacete, el sábado 17 de mayo.

Entre las ponencias, mesas redondas, talleres y comunicaciones, todas interesantes, quería comentaros el poster premiado como mejor comunicación en la VIII Jornada de la APapCLM: "El Color de las Emociones", sobre un tema no muy habitual en estas reuniones. 

Elaborado por compañeros pediatras y enfermeras de los centros de salud El Alamín y El Casar de Guadalajara en base a una encuesta realizada a niños entre 6 y 14 años pretendía identificar emociones primarias ligadas a colores. Las emociones suponen el impulso básico que nos lleva a actuar y la identificación de las mismas constituye la base de la inteligencia emocional.

La primera emoción que reconocen tanto niños como niñas es la alegría o felicidad y la relacionan con el color amarillo. La segunda emoción en niños es la rabia o enfado asociada con el rojo pero en las niñas esta segunda emoción es la tristeza que asocian al violeta o añil. 

Sobre el porqué de este resultado se admiten opiniones, ¿qué pensáis?...




más información sobre la Jornada en #8APapCLM