jueves, 16 de noviembre de 2017

Antibióticos los justos



O el 40% de los europeos son muy tontos o los madres/padres de mi consulta sois muy listos. Pienso que es esto último. De hecho, como ya os contaba hace un par de años, es raro que me pidáis antibiótico para vuestros hijos, suele ocurrir todo lo contrario, me cuesta convenceros de que es necesario cuando lo es, y esto es bueno.

Porcentaje de entrevistados que han reconicido tomar antibióticos en los últimos 12 meses, 
tendencia de 2013 a 2016, que en España va aumentando...

España es uno de los países de Europa donde hay más resistencias bacterianas a los antibióticos y esto se debe a que se usan de más. De seguir así la cosa, en 2050 no tendremos tratamientos efectivos para muchas de las bacterias seleccionadas que habrá por entonces.

Estamos en plena temporada de catarros y en enero/febrero vendrá la gripe, como todos los años. Tanto unos como otra se curan solos, no hay que poner ningún tratamiento, no hay que acudir a urgencias por esta razón (ni por otras muchas) y tampoco venir al pediatra. Hay que dar mimos en casa, limpiar los mocos, dar algún analgésico (paracetamol o ibuprofeno) si en niño se encuentra molesto y esperar... Este año tampoco hay ningún nuevo descubrimiento para tratarlos.




Campaña contra el uso indebido de antibiótico, todo un musical en un minuto del NHS


miércoles, 1 de noviembre de 2017

Campaña de vacunación de la gripe en Castilla-La Mancha





Mañana comienza en Castilla-La Mancha la campaña de vacunación contra la gripe de esta temporada 2017-18.

Y no va dirigida sólo a las personas mayores.


del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría


¿Cómo se presenta este año la temporada de gripe?

Casos de gripe confirmada por laboratorio en Australia por semana y año
en rojo esta última temporada de otoño/invierno australiana


No tenemos una bola de cristal para hacer predicciones pero tenemos algo mejor, los datos de lo que ha ocurrido en el hemisferio sur donde acaba de terminar la temporada de invierno. Los datos de Australia muestran que este año han tenido más casos que la temporada anterior (al menos el doble) pero la gravedad clínica, medida a través de número de hospitalizaciones con necesidad de cuidados intensivos y fallecimientos por neumonía asociada, ha sido baja-moderada.

Una buena noticia es que la correlación de la gripe con las cepas contenidas en la vacuna de esta temporada ha sido buena. La vacuna se elabora unos meses antes con una predicción de las cepas que se supone que serán las responsables de la gripe y unos años se acierta más que otros.




En resumen, calma. La predicción de la temporada de gripe en nuestro medio es que vendrá con más casos pero la vacuna será más últil que en otros años para prevenirla.

Si vuestros hijos o vosotros estáis en algún grupo de riesgo vacunaos como aconseja el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. 

Yo ya lo he hecho, para no transmitir el virus a vuestros hijos cuando acudáis a la consulta.



Más información:


- De las "Jornadas Vacunas para Todos 2017", presentación sobre la gripe de @IgnSalamanca

- Grupos de riesgo de gripe en población infantil muy bien resumidos por la pediatra Matilde Zornoza en esta infografía.




sábado, 21 de octubre de 2017

Lo que tapan las banderas

"No podemos esperar un futuro saludable para Reino Unido si dejamos a los niños atrás.
La pobreza hace que los niños enfermen"
Nos sirve, con más razón aún, si cambiamos UK por España


Con motivo de la conmemoración del Día Internacional para la Erradicación de la Pobreza el martes pasado se presentó, por séptimo año consecutivo, el informe "El estado de la pobreza en España" con datos actualizados de 2016.

Las cifras no son buenas. En estos tiempos en los que tanto se habla de algún artículo de la Constitución no viene mal recordar que hay muchos más, eso sí, olvidados.



Artículo 39 de la Constitución Española
1. Los poderes públicos aseguran la protección social, económica y jurídica de la familia.

Uno de cada tres niños al menos vive en una familia en condicines de riesgo de pobreza y/o exclusión social.
En España tener hijos es un factor de riesgo de pobreza. Las personas que viven en hogares con niños tienen tasas de riesgo de pobreza hasta 30 puntos porcentuales más elevadas que las que viven en hogares con sólo adultos.



Artículo 39 de la Constitución Española
2. Los poderes públicos aseguran, asimismo, la protección integral de los hijos, iguales éstos ante la ley con independencia de su filiación, y de las madres, cualquiera que sea su estado civil

Peor aún es la situación de las familias monoparentales. Más de la mitad (el 53%) están en riesgo de pobreza y/o exclusión social.








Artículo 40 de la Constitución Española
1. Los poderes públicos promoverán las condiciones favorables para el progreso social y económico y para una distribución de la renta regional y personal más equitativa, en el marco de una política de estabilidad económica. De manera especial realizarán una política orientada al pleno empleo.

En nuestro país hay una desigualdad territorial económica y de prestaciones tremenda entre CCAA. En CLM el 37.9% de la población, unas 770.000 personas, se encuentran en riesgo de pobreza y/o exclusión social.



Todo esto sí que es urgente. Que las banderas no nos tapen lo importante.




“Dar prioridad a los derechos del niño en los presupuestos, contribuye no sólo a la realización de esos derechos, sino también al impacto positivo de larga duración en el crecimiento económico del futuro, en el desarrollo sostenible e inclusivo, y en la cohesión social”.


lunes, 9 de octubre de 2017

Nueva vacuna para la meningitis


Muchos ya sabéis que hay otra vacuna para prevenir la meningitis. Se trata de la vacuna para los tipos de meningococos A, C, W e Y (las dos marcas son Nimenrix que ya está a la venta en farmacias desde septiembre y Menveo que lo estará próximamente).


Hay distintas causas de infección e inflamación de las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal). De las bacterias responsables, a varias las tenemos ya casi controladas con las vacunas que les ponemos a vuestros hijos en el calendario vacunal oficial desde hace tiempo: Haemophilus B y Neumococo (incluidas en las vacunas de los 2, 4 y 11 meses) y Meningococo tipo C (4, 12 meses y 12 años).


Así de controladas tenemos las meningitis gracias a las vacunas
Datos de España y regionales del Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha


Otra bacteria es el Meningococo tipo B, cuya vacuna (Bexsero) no está incluida en el calendario oficial. Es la bacteria que más frecuentemente está implicada como causa de meningitis en nuetro medio. En la temporada 2016-17, en España, de 178 casos confirmados de meningitis (21 fallecimientos por esta causa), 98 (el 44%) fueron causados por meningococo B. 

En Castilla-La Mancha, de 8 casos confirmados de meningitis en el mismo período, 6 fueron causados por este germen. Que cada uno saque sus conclusiones. Muy recomendable es, en este tema, seguir las recomendaciones para 2017 del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.


Causas de meningitis en España y en Castilla-La Mancha
Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha


La nueva vacuna cubre los serotipos del meningococo A, C, W e Y. Vamos uno a uno:

- Meningococo A: Muy rara en España (no así en África subsahariana donde es frecuente y grave). Tan rara que en la temporada pasada no se detectó ningún caso en nuestro país.

- Meningococo C: Como os he dicho, vuestros hijos ya están vacunados de esta bacteria con las vacunas del calendario . La temporada pasada en CLM sólo se detectó un caso.

- Meningococo W: Raro en España (sólo 9 casos por esta causa en toda España en la temporada pasada) pero relativamente frecuente en adolescentes de Reino Unido (esta vacuna está incluida en su calendario oficial desde 2015), Argentina y Chile.

- Meningococo Y: Raro también en España (11 casos en toda España en la temporada pasada) pero frecuente en adolescentes de norte de Europa (Finlandia, Suecia, Noruega, Holanda,...), EEUU, Canadá, Colombia, Japón y Sudáfrica donde puede suponer hasta el 50% de los casos de meningitis. Sólo hubo un caso en CLM en la temporada pasada de este tipo.


Para ser prácticos, ¿qué hacemos?. Pues nos lo resume, como siempre muy bien, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. Habría que plantearse la vacunación en estos casos:

- Adolescentes de 14 a 18 años que vayan a residir en los países de riesgo donde está indicada la vacuna. En Europa: Reino Unido, Finlandia, Suecia, Noruega,... También en EEUU y Canadá. A estas edades se comparten objetos, se acude a espacios con mucha gente y se comparten muchas cosas (también saliva con sus gérmenes acompañantes, ¡qué os voy a contar!). En España no haría falta, por el momento.

- Mayores de 6 semanas de vida que vayan a viajar a zonas de riesgo o bien que tengan factores de riesgo (ausencia de bazo, ciertas deficiencias de inmunidad, tratamiento con eculizumab, episodio previo de meningitis producido por otra bacteria o contacto con enfermo de meningitis producida por los tipos A, W o Y).


Pues eso, salvo los casos anteriores no haría falta.



Más información:

- Del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, sobre meningitis producidas por meningococos.
- En otros blogs: de Marian García, Lucía Galán, Matilde Zornoza,...

miércoles, 20 de septiembre de 2017

"Por San Mateo, vuelve el moqueo"



"Todos los años lo mismo,
comienzan por San Mateo
los virus en los niños
y el no parar del moqueo"

(La copla es mía copiando descaradamente
 el estilo de #rimasalud de @FernandoFabiani )


Como ya viene siendo tradición por estas fechas, el correo de esta semana va de mocos, catarros, fiebres, diarreas... que vuelven por San Mateo pero, sobre todo, "Santa Guardería" todos los años.

Aquí tenéis los consejos de años anteriores de laotraconsulta:






etc...

Y este año 2017... no hay nada nuevo. Paciencia y humor.


Más información:

- Explicación sencilla y veraz de Familia y Salud sobre "¿Por qué mi hijo coge tantas infecciones en la guardería?"

- Guía de descarga gratuita de primeros auxilios para padres publicada recientemente por el H. Niño Jesús de Madrid.

- ¿Usas bien el sistema sanitario público? Una pregunta y sus respuestas que todos nos deberíamos hacer. 

- Por último, "las urgencias son para urgencias" un vídeo para reír y pensar. Para el resto estamos en el centro de salud y, si no es urgente, hay que pedir cita para que la atención sea a su hora, evitar aglomeraciones y por solidaridad con el 99% de padres que lo hacéis muy bien y os citáis para venir.


lunes, 4 de septiembre de 2017

Menos azúcar



De todo lo que hay colgado en la sala de espera de la consulta, los carteles de arriba son de lo que más exito tiene. Desde la consulta veo las caras de asombro cuando os dais cuenta de la cantidad de azúcar de todos esos productos (aquí tenéis los carteles para verlos desde casa en la excelente web de http://www.sinazucar.org/ ).

     Que el azúcar añadido a los alimentos no es bueno es algo que casi todos tenemos claro y parece que también empieza a notarse en las "páginas salmón" de los periódicos, las de economía, y esto es muy buena señal. Si el "Azúcar es un sector económico con el futuro en entredicho" quiere decir que los consumidores cada vez miramos más y mejor las etiquetas para localizar y no comprar productos procesados industriales que aportan hasta el 80% de los azúcares de la dieta. Estar informados y no consumir según qué cosas es nuestro modo de protesta, y el que más daño les hace a las multinacionales para que se pongan las pilas en la composición de lo que venden.

     Eso sí, luego veo cosas como el "rellena tu bebida gratis una y otra vez" y se me cae el alma a los pies...

     La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda no pasar del 10% del total de calorías diarias procedentes de azúcar añadido y para ello aconseja medidas activas como, por ejemplo, gravar con impuestos las bebidas azucaradas/refrescos algo que ya se hace en Portugal y, desde mayo, en Cataluña,... por el momento en los Presupuestos Generales del estado para 2017 no se ha previsto nada similar a nivel nacional. La salud de las personas se cuida desde muchos frentes, también desde el fiscal, pero...





Más información:

- Sobre bebidas azucaradas, de Pantomaka  y de Pediatra2.0


- Vídeo de sinazucar.org sobre azúcar en productos para niños

- Y, hablando de leer las etiquetas, un artículo reciente muy clarito.

lunes, 17 de julio de 2017

Para no bajar la guardia

Diseminación del sarampión según tasas de cobertura vacunal,
si accedéis a la página aquí, es interactivo, muy impresionante



Cuando se juntan buenos profesionales se nota en el resultado.


El pasado miércoles se habló de vacunas en la SER. Una buena periodista, Angels Barceló y dos buenos profesionales, el pediatra David Moreno Pérez  @davidmorper (Cooordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP) y el vacunólogo Amos García Rojas (presidente de la Asociación Española de Vacunología y Jefe de Sección de Epidemiología y Prevención de la Dirección General de Salud Pública de Canarias) trataron el tema durante veinticico minutos de buen periodismo pausado y razonado del que algunos deberían aprender (léase Javier Cárdenas por poner un ejemplo reciente). 


Habréis oído que en Francia e Italia se va a cambiar la ley para hacer obligatorias algunas vacunas. Sus coberturas vacunales han ido bajando en los útimos años y ya tenemos las consecuencias: en Francia en el último año han fallecido 10 personas por sarampión (además de 1.500 casos de infecciones pulmonares, entre otras cosas, por esta causa) y en Italia, en lo que llevamos de 2017, ya hay tres veces más de  casos de sarampión que en todo 2016, el 90% en no vacunados.


En el último año han fallecido 35 personas por sarampión en Europa, sobre todo en Alemania (regiones como Baviera tiene al 40% de la población mal vacunada), Portugal, Francia, Italia y Rumanía. Fallecidos por una enfermedad para la que tenemos una vacuna segura y eficaz.


En este tema, en España, podemos estar orgullosos. Tenemos unas coberturas vacunales medias de niños bien vacunados de un 96,9%. Casi todas las vacunas se incluyen en los calendarios vacunales oficiales y además son muy baratas para el sistema público pues suponen sólo el 1,5% del gasto farmacéutico total.


Como dice el Dr. Amos García Rojas en la entrevista "nunca hay que bajar la guardia frente a las enfermedades trasmisibles, nosotros nos podemos olvidar de ellas pero ellas nunca se olvidan de nosotros".



Más información:

- Línea editorial sobre vacunas infantiles de The Guardian, el periódico británico.  Los medios de comunicación juegan papel importante en este tema. Traducida y resumida por el Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

- Mucha más información sobre vacunas fiable y fácil de entender para todos en la página para familias del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.