sábado, 21 de marzo de 2015

Presumiendo de paciente





Hoy es 21 de marzo,

es el día Mundial del síndrome de Down
"...la postura más creativa a adoptar ante una persona con síndrome de Down, sea cual fuere su edad, es la de considerarla como un ser humano que, como cualquier otro, presenta un conjunto de cualidades y potencialidades que hay que ayudar a desarrollar, así como de problemas físicos y psíquicos que es preciso atender"


el día que comienza la primavera:
"la estación que devuelve al hombre una parte de las flores desaparecidas" (de Nicanor Parra)


y el día Internacional de la Poesía:
"La vida es para quien se conforma
La poesía,
para quien sueña y desea
...y no tiene miedo de contarlo"

de Elvira Sastre
Baluarte



Hoy no he podido evitar presumir de paciente, una de las actrices del reparto. Aquí tenéis el making off, para mi más bonito aún que el vídeo final y que agradezco a la madre de Sara haberme enviado.





jueves, 26 de febrero de 2015

Descoloridos




Jugad con el mapa, es interactivo. No es como el Candy Crush, tan de actualidad estos días, pero se aprende más. Cuanto más oscuro es el azul, mayor es el gasto público por niño de cada comunidad autónoma. En Castilla-La Mancha, el azul no ha hecho más que palidecer desde 2010.

Los datos son de la nada sospechosa Unicef, actualizados a fecha de ayer mismo y publicados en su página web detro del excelente informe "La infancia en los presupuestos. Inversión pública en infancia En España".


Resumiendo: 

A nivel nacional la media de reducción en prespuesto público en infancia (que incluye educación, sanidad y bienestar social) en el período de 2007 a 2013  ha sido de casi un 8%

En Castilla-La Mancha la reducción de presupuesto fue de un 22,7% (la tercera comunidad autónoma que más ha recortado por niño tras La Rioja y Murcia y un recorte ¡casi 3 veces mayor! que la media nacional). En 2007 nuestra región era de las comunidades autónomas que más invertían en infancia y en este período ha pasado a ser de las que más han reducido la inversión en este aspecto.


¿Seguiremos perdiendo color hasta llegar al blanco y negro?


viernes, 20 de febrero de 2015

Pediatría de ciencia ficción/Pediatría de sentido común




Necesitamos igualdad de oportunidades, para que todos, al margen de su inteligencia, puedan desarrollar las virtudes y talentos que tengan, todas sus capacidades para apreciar la belleza y profundidad de la vida humana, para poder, en definitiva, vivir plenamente. Cada niño es un individuo precioso, no un potencial funcionario de la sociedad. Necesitamos buenos maestros que estimulen a cada niño a trabajar a su propio ritmo. La escuela no debería ligarse a la estructura ocupacional, preparando a la gente para los trabajos importantes, sino más bien a fomentar todo el talento humano, sea o no necesario. Artes y habilidades manuales deberían ser tan importantes como las ciencias y la tecnología”.

(dedicado a los que han recortado y recortan en educación)



Hace unas semanas leí un artículo en prensa con este impactante titular: "Neurociencia para predecir el comportamiento". Los autores afirman que con técnicas de neuroimagen en un recién nacido a las 36 horas de vida, y según la respuesta cerebral al habla, se podría predecir con un 81% de acierto el desarrollo de dislexia a los 8 años. Esto serviría, en un futuro, como una especie de "prueba del talón" para estas patologías y para dirigir un tratamiento enfocado a prevenirlas. Ya veremos, con el tiempo...


Pero los autores no se quedan ahí y en un "venirse arriba", refieren que también se podrían usar estas técnicas para vaticinar un futuro rendimiento educativo, aptitudes de aprendizaje, desempeños favoritos e incluso tendencias adictivas y delictivas. Aquí ya entramos en la ciencia ficción, ¡ya será menos!...



del futuro al siglo pasado, a 1968. En ese año Robert Rosenthal y Lenore Jacobson realizaron el siguiente experimento: pasaron un test de inteligencia a unos alumnos de primaria y se informó a sus profesores cuáles de estos niños eran los que tenían mejores resultados. Pasados 8 meses se comprobó que efectivamente estos niños tenían resultados académicos mejores.


Lo curioso es que esos niños "listos" habían sido seleccionados al azar y no por los resulados del test. Es lo que se conoce en psicología y pedagogía como efecto Rosenthal/profecía autocumplida/efecto Pigmalión y que consiste en que las creencias que se tengan con respecto a un niño influyen, según sean éstas, positiva o negativamente, en su comportamiento y también en su nivel intelectual.



En conclusión, es el dilema de siempre de "si se nace o se hace" y seguramente sean las dos cosas: cada niño tendrá su "neuroimagen" que habrá que potenciar dando mensajes positivos, elevando su autoestima, potenciando virtudes,... porque "cada niño es único y educarlo es ayudarlo a descubrirse y realizarse en una sociedad de iguales que no necesita de mediocres obedientes" (la frase es de Yaacov Hecht).


Más información:
- Imagen de aquí


jueves, 12 de febrero de 2015

Nuevo programa de cribado neonatal en Castilla-La Mancha






Desde el día 19 de enero está operativo en Castilla-La Mancha el nuevo programa de cribado neonatal de enfermedades congénitas endocrinas y metabólicas, lo que viene siendo la prueba del talón.


Con esta prueba, y desde esta fecha, se hace el cribado de 10 enfermedades en lugar de 3 que se hacían previamente. Es una reivindicación largamente solicitada por todos los que tenemos relación con la salud infantil desde hace tiempo (ver aquíaquí,...). ¡Los años electorales hacen milagros! Qué triste que estas cosas tan importantes funcionen así...


La determinación se hace entre las 48 y 72 horas tras el nacimiento en lugar de al 5º día que se hacía anteriormente.


Sobre las enfermedades incluidas en la prueba aquí tenéis más información en el folleto para padres o bien en el documento completo más detallado ya que en la información que recibís los padres del SESCAM, a día de hoy, sigue sin especificar qué 10 enfermedades están incluidas.




viernes, 23 de enero de 2015

"Tonto el último" en año de elecciones



CCAA que, a día de hoy, han comunicado que incluirán la vacuna del neumococo
 en los calendarios vacunales infantiles



Hace poco más de una semana que se reunió el Consejo Interterritorial de Salud (reunión periódica del Ministro de Sanidad con los Consejeros de Sanidad de las distintas CCAA) y, entre otros temas, se trató la modificación de los calendarios vacunales nacionales. Sí, en plural, porque desafortunadamente, sigue habiendo varios calendarios, ¿algún día habrá uno solo para todos los niños, independientemente del lugar donde nazcan?.


En esta reunión se acordó la inclusión de la vacuna del neumococo en los diferentes calendarios autonómicos a partir de 2016 (hay plazo ¡hasta diciembre de 2016!).


Hasta el momento, Galicia era la única comunidad que tenía incluida la vacuna del neumococo para todos los niños en el calendario oficial pero en sólo una semana se han apuntado a la lista: Canarias y La Rioja (que la administrarán a todos los niños a lo largo de 2015), Madrid (en cuyo calendario estaba incluida hasta 2012, volverá a administrarla a todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de este año), Castilla y LeónCantabriaMelilla (pero no Ceuta ¿?) y hoy mismo la Comunidad Valenciana,..


Todo esto en menos de una semana...



¿Se incluirá, este año, la vacuna del neumococo en el calendario vacunal infantil
 para todos los niños nacidos en Castilla-La Mancha?
(dejo aquí la pregunta porque no tengo respuesta)



martes, 20 de enero de 2015

A urgencias, lo menos posible


(de aquí)



Todos los años por estas fechas vuelve la saturación de los servicios de urgencias y de las consultas de primaria (¡si se va alguna vez!). Algo totalmente previsible porque todos los años, días antes/días después, regresan, de visita, los virus responsables de la gripe, la bronquiolitis y los catarros. Aunque esto no lo deben de saber las personas que planifican los servicios sanitarios porque las urgencias se "colapsan" cada año en un bucle infinito.

Dependiendo de cada lugar el problema es diferente aunque parecido. A nivel local algo debe tener que ver que Cuenca sea la provincia española donde más se ha recortado en personal sanitario (supera en 2 veces el porcentaje medio recortado en nuestra región y en ¡4 veces! a la media nacional).



Estamos en plena época de bronquiolitis pero aún no estamos en el pico máximo de incidencia de la gripe (pese a esto hay ya colapso, ...) y yo os recomiendo que NO acudáis con vuestros hijos a urgencias. Me explico y os doy razones (inspirado en esta entrada antigua de un excelente blog):

1) Porque los que primero tenemos que ver a los niños somos vuestros pediatras de atención primara habituales. Estamos para esto y ya nos conocemos de mucho tiempo antes. En urgencias están para auténticas urgencias

2) Porque si vuestro hij@ tiene gripe y/o bronquiolitis leves, en la sala de espera del servicio de urgencias van a contagiar a otros niños que no la tengan, incluídos bebés que están esperando por otras cosas. Esta es una de las razones por las que os insisto en que es importante pedir cita en la consulta habitual (en urgencias, por definición no hay citas, todo es a demanda, lugares llenos a rebosar, ideales para los virus), para evitar aglomeraciones y no poner fácil a los virus el paso de niño en niño.

3) Pero si vuestro hijo no tiene gripe o bronquiolitis y lo que tiene es un catarro, acudir a urgencias en estas fechas supone exponerlo a otros niños que sí las pueden tener y que salgan de allí con ellas puestas.

3) Porque no hay más tratamiento para la gripe y bronquiolitis leves que tratar los síntomas. Es decir, paracetamol o ibuprofeno, si es necesario, para el malestar y muchos mimos. Ni la bronquiolitis ni la gripe se tratan con antibióticos ni otros medicamentos (si no se complican).


Vale, una vez que ya he hecho el titular provocador para que os leáis lo anterior os cuento cuándo SÍ que hay que ver a un niño urgentemente en estas fechas de gripe/bronquiolitis:

- Respiración muy rápida o dificultosa (que se marquen las costillas al respirar) o bien que haga pausas al respirar.

- Cuando vuestro hij@ está más irritable de lo normal y no se consuela al cogerlo, está quejumbroso, cuando se duerme con facilidad por agotamiento y cuesta despertarle, vamos, cuando tiene lo que se llama mal estado general.

- Color azulado o muy pálido en boca y/o pies.

- Manchas rojas en la piel que no desaparecen cuando estiramos o presionamos la piel.

- Rechazo del alimento. Que coman menos cuando están malos es normal, me refiero a que coman menos de la mitad de lo que suelen tomar habitualmente.

- Luego hay un grupo de niños en los que debemos ser especialmente cuidadosos: niños con diabetes, asma, cardiopatías, prematuros en sus primeros meses y niños menores de 3 meses en general.



En resumen, siempre, pero en esta época del año con más razón, acudid lo menos posible las urgencias y cuando vengáis al Centro de Salud hacedlo, por favor, con cita. A pesar de que Cuenca sea la provincia española a la cabeza en recortes sanitarios (y de esto ni vosotros ni yo somos responsables), si tanto pacientes como profesionales colaboramos podemos seguir haciendo que las cosas funcionen.


(de Forges)




lunes, 29 de diciembre de 2014

Feliz 2015



Peasant Woman Nursing A Baby 1873.Aime-Jules Dalou
Victoria Albert Museum. Londres


Para vuestros hijos:

"No permitas que te mire un niño sin ver una sonrisa en ti. 
Ellos no han pedido nacer. Nosotros somos culpables de todo.
Hay que facilitárselo"
de José Luis Cuerda


Para todos nosotros:

"En cada uno de nosotros hay un actor 
capaz de representar los papeles más inverosímiles. 
Lo que no impide que nos neguemos a desempeñar algunos. 
En eso reside la dignidad"
de Miguel Torga


Feliz y esperanzador año 2015