viernes, 27 de enero de 2012

sobre la reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria (y al final una canción)

Hace una semana que se celebró la reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria compuesto por todas las asociaciones de médicos de primaria que trabajamos en la sanidad pública. Las siglas están aquí: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Organización Médica Colegial (OMC), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).


De la declaración, firmada por todos, yo como miembro de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, comparto todo lo que dicen (el documento completo aquí) y especialmente:

- "No podemos admitir que con la excusa "de lo inevitable" (y el concepto de "inevitable" es muy relativo), se estén adoptando una serie de medidas indiscriminadas, estrictamente economicistas y sin ninguna valoración técnica que terminen afectando a la calidad asistencial de los pacientes". Y pongo un ejemplo cercano. En el Cuenca-1, nuestro Centro de Salud, se ha jubilado un médico y, por el momento, la única medida tomada ha sido el reparto de sus pacientes (unos 1700) entre el resto de médicos de familia con la sobrecarga asistencial que supone.



- "Requerimos el adecuado funcionamiento del Consejo Interterritorial (la reunión periódica de todos los consejeros de sanidad de las CCAA con el Ministerio de Sanidad) como verdadero ente cohesionador, con capacidad ejecutiva y garante de la equidad del Sistema Nacional de Salud, que evite actuaciones unilaterales que pongan en riesgo la imprescindible equidad del sistema y su supervivencia". Un ejemplo de equidad: que se articule, a través del Sistema Nacional de Salud, del Consejo Interterritorial, del Ministerio de Sanidad, ¡el que sea", un calendario vacunal infantil único en todas las comunidades autónomas, largo tiempo demandado por todos los pediatras de España, independientemente del lugar de ejercicio. No hay razontes técnicas para que haya diferentes calendarios.



- "Consideramos que los ciudadanos y los profesionales tenemos la obligación social y ética de velar por el buen uso de los servicios, pero también tenemos la obligación moral de denunciar el deterioro de uno de los pilares básicos de nuestro Sistema del Bienestar. Por ello instamos a ambos a estar vigilantes y denunciar el deterioro o la merma de calidad de nuestro sistema y, en este ssentido, el Foro quiere contribuir a ello poniendo en marcha un observatorio de Atención Primaria "que alertará de los casos en que las diferentes CCAA traspasen la línea roja que afecta a la calidad de atención". En ello estamos.



- "Manifestamos nuestro inequívoco compromiso con un Sistema Sanitario Público y Universal y con una Atención Primaria eje del sistema". Esto, médicos y pacientes lo tenemos claro pero ¿los políticos actuales también?

Para terminar y resumiendo: "Instamos a los profesionales de Atención primaria a que den publicidad y sigan rechazando las intromisiones en el acto médico que a fecten a la calidad asistencia. Los ciudadanos pueden seguir confiando en que su médico de Atención Primaria buscará la calidad de la asistencia". Contad conmigo para ello, yo cuento con vosotros también (con el "vosotros" no incluyo, por el momento, a los políticos hasta que me demuestren lo contrario).


Y después de este correo tan intenso, acordaos de que ¡hoy es viernes!, ahí va una canción para bajar el tono que espero que os guste.


viernes, 20 de enero de 2012

una de fiebres en época de gripes

Estamos en plena época de gripes y catarros en general (¡entre otras muchas cosas, ¡que estamos en invierno!). Y con lo anterior viene la fiebre: ¿cuándo tratarla?, ¿hay que tratarla?, ¿cuándo es peligrosa?, etc...



La entrada de hoy es para repetir por escrito lo que digo en la consulta (vamos, lo que se dice "dejar constancia por escrito"):

- La fiebre no hay que tratarla. Me explico: lo que hay que tratar es la causa que la produce cuando sea tratable (en el caso de los virus como la gripe sólo queda aguantarse, es así).

- La fiebre es una manifestación de que nuestro sistema inmune está trabajando para defendernos de una infección. Por eso no hay que bajarla a toda costa. Si vuestro niño tiene 38ºC y está corriendo por el pasillo no hace falta darle nada de nada. Está demostrado que las bacterias y virus se reproducen peor cuando la temperatura es un poco más alta y además esta temperatura aumenta la respuesta del sistema inmune. Os recomiendo una entrada "Bajar o no bajar la fiebre, he ahí la cuestión" de un blog estupendo (que también os recomiendo) donde se nos habla, de modo muy sencillo y claro, de estudios recientes y muy sorprendentes realizados al respecto.

- Por lo tanto y de modo general no hay que intercalar el paracetamol y el ibuprofeno. Un niño con una infección vírica tiene fiebre para defenderse. Si le ponemos "artificialmente" a 36ºC estamos engañando al sistema inmune y además le estamos saturando a medicamentos no necesarios.

- La fiebre no produce convulsiones. También me explico: las convulsiones se producen en niños predispuestos a tener convulsiones con la fiebre y estos niños tienen las convulsiones lo mismo a 38ºC que a 40ºC (de hecho suelen tenerlas, estadísticamente, de modo más frecuente con temperaturas más cercanas a 38ºC).


- Tampoco la fiebre produce daño cerebral. Salvo que la temperatura sea superior a 42ºC, algo muy, muy raro. Sobre mitos de la fiebre y otros en pediatría os recomiendo otra estupenda entrada y sección de un blog muy bueno, "la consulta sin cita".

- Entonces ¿cuándo preocuparse?:


  • Temperatura mayor de 40ºC

  • Fiebre de más de 4 días de evolución (esta es una razón de venir a la consulta habitual y no a urgencias)

  • Bebé con fiebre menor de 3 meses de edad (ojo, que esto es importante)

  • Fiebre con manchas en la piel


  • Mal estado general. Y vosotros, como padres os dais cuenta antes que nadie cuándo el niño está mucho más apagado de lo habitual.

    En resumen, lo que hay que hacer es olvidarse de la fiebre en la mayor parte de los casos y ver cómo está el niño que esto sí que es importante.


    Más información (y mejor) en:
    El blog de la Dra. Shora
    La consulta sin cita
    Del curso que le doy sobre la fiebre a los residentes nuevos cada año en Cuenca aquí
    El grupo de facebook elmedicodemihijo, para esto y mucho más, muy recomendable

domingo, 15 de enero de 2012

el recorte de la semana

Yo también me sumo a la preocupación, al temor y a la indignación de las madres de niñas y niños de Cuenca con trastornos alimentarios ante la posible eliminación de la noche a la mañana de la Consulta de Trastornos Alimentarios situada en el consultorio de Fuente del Oro (parece ser que la semana que viene puede que ya no esté en funcionamiento).

Hay que tener en cuenta que, como se dice en el artículo: "La consulta de Trastornos de la Alimentación sobre la que ahora pende la espada del cierre es el único recurso específico en Cuenca para estas jóvenes que precisan de tanta ayuda para poder salir adelante".

¿Qué salida queda para las familias afectadas?

No se puede recortar en salud, tiene sus consecuencias.

Como pediatra y ciudadano de a pie me parecen indignantes estos recortes en temas que afectan a los más débiles. Espero que, por decencia, se replantee la situación como se deja entrever en el artículo del día siguiente en el mismo medio.



viernes, 13 de enero de 2012

dos propósitos para el 2012




Comienza el año con noticias de recortes y cementerios nucleares en nuestra provincia.

Mis propósitos para este año son dos:

- No perder el buen humor (quien no viera el especial de José Mota aquí está el enlace a la escena de los recortes en sanidad).

- Que los políticos no cuenten conmigo para ayudarles a desmontar el sistema público de salud del que todos disfrutamos. No van a contar ni con mi desánimo ni con mi complicidad.

Y un vídeo para empezar los correos del año con música. Es un poco "moñas" pero me ha gustado.









Feliz año 2012