viernes, 25 de noviembre de 2011

dormir (o no) en el primer año de vida de niños (y padres)




Uno de los seminarios de la reunión de pediatras de Guadalajara de hace un par de semanas trataba sobre el sueño durante el primer año de vida. Todos los que tenemos hijos sabemos que es ese año cuando menos se duerme en general, tanto los niños como los padres.

Os resumo algunas de las cosas prácticas que más me llamaron la atención (la documentación entera, la del sueño y de todo el curso la teneis aquí).


- ¿De qué depende que un niño duerma mejor o peor?: Parece ser que la genética influye poco, del orden de un 20-40%. Lo que más influye es el ambiente.

- ¿Cuántos niños menores de un año duermen toda la noche de un tirón?: Pues lo que es toda la noche, sin despertarse, sólo un 16% de los niños. El otro 84% se despiertan por la noche, es lo más habitual ("mal de muchos,..."). Los niños de un mes de vida se suelen despertar unas 9 veces de media por la noche y los de un año unas 4-5 veces cada noche.

- ¿Es perjudicial para un bebé menor de un año dormir con interrupciones?: NO. Este es el modelo natural de desarrollo del ser humano a esta edad. ¡Otra cosa es si es perjudicial para sus padres!.

- ¿Cuánto tiempo tarda un bebé en quedarse dormido?: Unos 20-30 minutos como media y durante este tiempo emite ruidos y se mueve mucho, es algo normal.

- ¿Cuánto tiempo es el período más largo de sueño seguido en un lactante?: Depende de la edad. A los 3 meses suele ser de media 6 horas seguidas el período más largo, a los 4 meses se vuelven a despertar cada 2 horas y luego al año vuelven a dormir unas 6 horas seguidas.

- ¿El que duerman los niños en la misma cama de los padres (lo que se llama "colecho") tiene algún riesgo?:

- Esta es una costumbre muy asentada en Japón y en algunas familias también en nuestro país y todos los estudios indican que NO hay problema psicológico alguno en los niños.

- En niños menores de un año hay que tener ciertas precauciones para evitar cuadros de muerte súbita por ahogamiento: no fumar, no beber, no tomar drogas ni somníferos, que el colchón sea firme, que no pueda quedar atrapado el niño entre el colchón y la pared, que la temperatura de la habitación no sobrepase los 18ºC por la noche, no cubrir la cabeza del bebé ni abrigar demasiado, si duerme otro niño en la cama que un adulto duerma entre los dos niños y, evidentemente, no meter animales en la cama. Las recomendaciones de UNICEF para el colecho están aquí.

- ¿Se puede hacer algo para que un niño duerma mejor?: SÍ, dar el pecho, la lactancia materna está demostrado que protege a largo plazo frente a la gravedad de las alteraciones respiratorias durante el sueño. Duerme mejor el bebé y también la madre. También influye el establecimiento de rutinas y límites educativos que favorezcan la evolución armónica del sueño.

- ¿Qué recomienda la Academia Americana de Pediatría (AAP)?: Que los bebés menores de un año duerman en la habitación de los padres (que no es lo mismo que dormir en la cama con los padres, ¡ojo!) porque éste es un factor que previene el síndrome de muerte súbita del lactante.

- Hay más melatonina ("la hormona del sueño") en el aparato digestivo que en el cerebro. De ahí la importancia de lo que comemos para el sueño posterior.


Aquí teneis los datos. Más en la página del Grupo de Sueño de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) y en la página de En Familia de la AEP (Asociación Española de Pediatría).


Con estos datos, la decisión de dónde y cómo poner a dormir a vuestro hijo la debéis tomar vosotros como padres.


Todo esto está muy bien pero, ¿y nosotros, los padres? Para reiros un rato, que ni con la falta de sueño hay que perder el humor os recomiendo que veais esta entrada del blog "demamas&depapas" , espero comentarios y opiniones, mejor descrito no se puede, vamos, como la vida misma (se aseguran las risas).



viernes, 18 de noviembre de 2011

el niño de bajo consumo para tiempos de crisis



En esta noticia de ayer en el país , el Dr. Jaume Torras nos orienta de por dónde van a ir los recortes próximos. Como en otras cosas, en Cataluña ya van por delante de nosotros, ¡también en lo malo!.


Es curioso que, incluso ofreciéndose a operar gratis, la Consejería de Sanidad no dé vía libre para las intervenciones quirúrgicas en la sanidad pública. ¿Qué habrá detrás?


Nos queda el humor y la indignación ante estas situaciones. Habrá que inventar, en pediatría, el "niño de bajo consumo para épocas de crisis" (no os perdais este enlace, en el minuto 2 más o menos).



(la imagen de El Roto, de ayer en El País)

jueves, 17 de noviembre de 2011

resumen de la reunión de la aepap


Como quedó pendiente de la última entrada del blog os cuento lo que hicimos el viernes y sábado pasados en Guadalajara, algunas de las cosas que más me llamaron la atención en las jornadas. ¡Y fue mucho!

El seguimiento de las jornadas en twitter se puede hacer con esta etiqueta #111111aepap . El resumen de lo que se comentó lo teneis aquí . Fueron más de 500 comentarios en twitter (para ver gráficamente la repercusión aquí).


Sólo algunas pinceladas:


- Mesa redonda de nutrición, de lo más comentado en general y especialmente:

- El que no hay ningún estudio que recomiende las leches de crecimiento o leches 3 por lo que cuando el niño cumpla un año no os gasteis el dinero, pasad a la leche entera.

- Introducción precoz de semisólidos en la dieta del niño: cuanto más se esté con papillas y potitos más nos costará que luego mastiquen y que acepten los alimentos normales.

- El uso de probióticos en los alimentos.


- Seminario sobre el sueño en el primer año de vida:

- Lo más comentado, sin duda, fue un comentario sobre un estudio que decía que durante el primer año de vida de un niño, una madre (y no padre) pierde de media unas 300 horas de sueño. También ha sido comentado por la Dra. Amalia Arce en su blog lamamapediatra. (Yo también creo que son más horas de sueño las que se pierden y ¡no sólo el primer año!).

- Un niño menor de un año tarda de media entre 20-30 minutos en conciliar el sueño y los más pequeños, pasan por una fase, al comienzo del sueño, en la que se mueven y emiten ruidos. No hay que asustarse, es totalmente normal.


- Se volvió a pedir un calendario de vacunas único para todo el país, así como una cartera de servicios y unos test de cribado de enfermedades iguales en todas las comunidades autónomas (¡que por pedir no quede, a ver si repitiéndolo...!).


- En la mesa redonda "No puedo con mi hijo" sobre educación infantil:

- Me encantó y sorprendió la ponencia del juez de menores de Ávila D. Luis Carlos Nieto García. Frases suyas como que "el derecho penal sin tener en cuenta los afectos es una herramienta demasiado brusca" resumen bastante bien su ponencia. Un compañero pediatra comentó que le gustaría que, si alguna vez le tienen que juzgar, que lo haga este juez (yo también me apunto a esto).

- El Catedrático de Filosofía Dr. José Antonio Marina (www.universidaddepadres.es) dio la receta educativa ideal que es una mezcla de "ternura + exigencia"

- La recomendación de tres libros (para terminar) para educar a los hijos (no me pagan las editoriales, ¡lo juro!):

- "Hijos desafiantes y rebeldes: consejos para recuperar el afecto y lograr una mejor relación con su hijo"Paidós Ibérica 2000
- "Con el cariño no basta. Cómo educar con eficacia" de Nancy S, Martha Doraghan Jablow. Medici 1997 (recomendado por el pediatra gallego y excelente persona @jjdelgadod, su blog es pediatra de cabecera)
- "Cómo hablar para que sus hijos le escuchen y cómo escuchar para que sus hijos le hablen" de Adele Faber. Ed. Medici (recomendado por @analapediatra)



Hubo mucho más y de calidad. Gracias a todos los que participasteis a través del Twitter además de los que estuvisteis allí, nos lo pusisteis fácil a los pediatras castellano-manchegos



jueves, 10 de noviembre de 2011

#111111aepap



#111111aepap



Mañana comienza en Guadalajara la 7ª Reunión Anual de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) que se celebra conjuntamente con la 5º Reunión Científica de la APapCLM (Asociación de Pediatría de Atención Primaria de Castilla-La Mancha).

El programa lo teneis aquí y el seguimiento se puede hacer por twitter con esta etiqueta #111111aepap

Seguro que a la vuelta hay nuevos temas para muchas entradas del blog.


viernes, 4 de noviembre de 2011

cuidado con lo que "cortamos"



Durante el último mes, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha emitido dos notificaciones sobre sendos medicamentos usados en niños.

Son los siguientes:

- Los supositorios para la tos de derivados terpénicos (el famoso Pilka y Brota Rectal son los dos que se venden en España) pues se ha visto que producen convulsiones en algunos niños por lo que se ha contraindicado su uso en niños menores de 2,5 años y en niños con antecedentes de convulsiones febriles o epilepsia a cualquier edad. (el documento entero aquí)

- El antiemético (para cortar los vómitos) metoclopramida (Primperan es el nombre comercial; otros que lo tienen también en su composición son el Aeroflat, Antianorex triple y la Suxidina) por producir un cuadro de contracturas musculares, movimientos anormales involuntarios,... Se contraindica en menores de un año y no se recomienda en edad pediátrica (de 1 a 18 años). (el documento entero aquí)


Los que me conoceis ya sabeis que yo no receto ni recomiendo estos medicamentos.


La tos es un mecanismo de defensa del cuerpo por el que expulsamos secreciones y gérmenes y no hay que "cortarla" sino tratar la enfermedad de base. El Pilka además no tiene ningún estudio serio que demuestre su eficacia pero como vemos sí que hay un estudio serio sobre sus posibles efectos secundarios.


Lo mismo os digo del Primperán y los vómitos. Una gastroenteritis se trata con hidratación y no tratando el síntoma "cortando" los vómitos.


Estos dos medicamentos son ejemplos de que es mejor no tratar ni "cortar" (¡ni los mocos!) cuando no estamos seguros de que el tratamiento claramente mejora la enfermedad de nuestros niños.


Esto no lo digo yo, esto ya se decía hace mucho: "Primum non nocere" -lo primero es no hacer daño- (además de ser el nombre de un excelente blog)