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miércoles, 20 de septiembre de 2017

"Por San Mateo, vuelve el moqueo"



"Todos los años lo mismo,
comienzan por San Mateo
los virus en los niños
y el no parar del moqueo"

(La copla es mía copiando descaradamente
 el estilo de #rimasalud de @FernandoFabiani )


Como ya viene siendo tradición por estas fechas, el correo de esta semana va de mocos, catarros, fiebres, diarreas... que vuelven por San Mateo pero, sobre todo, "Santa Guardería" todos los años.

Aquí tenéis los consejos de años anteriores de laotraconsulta:






etc...

Y este año 2017... no hay nada nuevo. Paciencia y humor.


Más información:

- Explicación sencilla y veraz de Familia y Salud sobre "¿Por qué mi hijo coge tantas infecciones en la guardería?"

- Guía de descarga gratuita de primeros auxilios para padres publicada recientemente por el H. Niño Jesús de Madrid.

- ¿Usas bien el sistema sanitario público? Una pregunta y sus respuestas que todos nos deberíamos hacer. 

- Por último, "las urgencias son para urgencias" un vídeo para reír y pensar. Para el resto estamos en el centro de salud y, si no es urgente, hay que pedir cita para que la atención sea a su hora, evitar aglomeraciones y por solidaridad con el 99% de padres que lo hacéis muy bien y os citáis para venir.


jueves, 10 de noviembre de 2016

Esperando la bronquiolitis


La bronquiolitis aún no esta en Cuenca pero vendrá sin falta como todos los años.

Es la principal causa de ingreso por problemas respiratorios en niños pequeños menores de 2 años y está producida por virus (el principal es el virus respiratorio sincitial, VRS) por lo que no sirven los antibióticos. En los niños mayores y adultos produce un cuadro catarral indistinguible del resto de catarros por lo que puede extenderse sin darnos cuenta.

El problema lo tenemos cuando afecta a niños menores de 2 años pero sobre todo, a los menores de 6 meses. En ellos produce una inflamación de la parte interna de los bronquios más pequeños (bronquiolos) lo que lleva a una dificultad respiratoria y con pitidos por el paso menos aire por los bronquiolos estrechados.


Si no sirven los antibióticos y la mayor parte de la gente que tiene el virus no lo sabe porque es indistinguible del catarro..., ¿se puede hacer algo para prevenir? 
Sí, y varias cosas:

1º) El contagio se produce por mocos y gotas de saliva que salen con la tos y los estornudos y que van a las manos y objetos y superficies contaminadas. Por eso es fundamental el lavado de manos con agua y jabón (cualquier jabón vale, no hace falta comprar ninguno en especial) y también de juguetes, superficies donde hayamos tosido o tocado,...  eso sí bien lavadas. Con esta medida muchas veces es suficiente para cortar la propagación del VRS y de otros virus como el catarro, gripe,... 

2ª) No fumar nunca en casa y que los niños NUNCA estén en ambientes con humo de tabaco. El humo del tabaco ataca a las defensas del aparato respiratorio y favorece catarros, gripe, bronquitis, otitis y un largo etc...

3º) Dar el pecho. Está demostrado que la lactancia materna previene de este virus y de muchos otros más entre otras cosas, y todas buenas.

4º) Evitar ambientes de riesgo de contagio. El principal lugar de contagio son los lugares cerrados y calentitos y entre ellos destaca la guardería. Esto no lo podemos evitar pero sí hay que procurar no llevar al niño a la guardería mientras está enfermo para evitar contagiar a los demás niños sanos. Otro lugar de contagio son las salas de espera de urgencias, del centro de salud,... Lugares llenos de niños que tosen y que esparcen los gérmenes por mesas, juguetes,... A pesar de que las trabajadoras de limpieza de nuestro centro de salud son excelentes y hacen muy bien su trabajo no pueden estar tras cada estornudo y/o tos. Vuelvo a recordaros que pidáis cita para evitar aglomeraciones en la consulta, y no venir, como me dijo una madre el otro día, bajo el concepto de  "un poco urgente" (las urgencias son urgencias tanto en el hospital como en el centro de salud, el resto son consultas sin cita sin más). En las salas de espera hay también bebés sanos que vienen con cita para vacunarse, a su revisión o por alguna otra razón y no es de recibo que se cojan lo que no traen de su casa, pensad en ellos y pedid cita, es muy fácil y no se tarda nada.

5º) Estornudar o toser en el codo y no en la mano (os recuerdo, otra vez, el rap de la tos).


Por un catarro no hay que jugársela, no hay que ir a urgencias ni venir a la consulta pero sí hay que hacerlo en estos casos:
  • Dificultad respiratoria. Bebés que mueven el abdomen para respirar o se les marcan las costillas. Respiración muy rápida (más de 30 respiraciones por minuto) o bien que tenga pausas respiratorias.
  • Cambios en el color de piel: que esté muy pálido, que esté azulado,...
  • Ruidos en el pecho y/o pitidos.
  • Rechazo importante de alimentos (que coma algo menos que es normal, a nosotros los adultos nos pasa lo mismo cuando estamos enfermos).
  • Irritabilidad, somnolencia excesiva, decaimiento,... lo que viene a ser el "mal estado general"
  • Niños prematuros, con cardiopatía, con sdr de Down, enfermedades crónicas,... Con ellos hay que ser especialmente cuidadoso.

Si nos tomamos todos, adultos y niños, en serio las 5 medidas anteriores podemos evitar que muchos niños pequeños tengan este año bronquiolitis (y muchas otras cosas también), podemos evitar muchos ingresos.






viernes, 14 de octubre de 2016

El "ya lo vi" de cada año



"La prisa es mal consejera,
poco amiga del paciente.
Muchos síntomas, si esperas,
se aclaran, desaparecen…"

#rimasalud de @FernandoFabiani



Todos los años, por estas fechas, tenemos el mismo déjà vu en casa y en la consulta que viene a ser el "ya lo vi" del comienzo de la época de guarderías: mocos, catarros, vómitos, diarreas,... También os encontráis con el "ya te lo vuelvo a contar" por mi parte.


Como esto se repite año tras año os adelanto una adivinación estilo Sandro Rey de esta temporada (un "ya leído" por muchos de vosotros):

- Si es el primer año de guardería vuestro hijo tendrá aproximadamente entre 8 y 12 resfriados durante el otoño/invierno y, al menos, 2 episodios de gastroenteritis. Serán más numerosos estos episodios cuanto más pequeño comience a ir a la guardería.

- Si vuestro hij@ va a la guardería la probabilidad de padecer bronquiolitis, faringitis, otitis, diarrea se va a multiplicar por 2 (al menos).

- Desde ahora hasta diciembre vuestro hijo se cogerá catarros y gastroenteritis (ahora en temporada alta) sucesivos o al mismo tiempo, en la segunda quincena de diciembre si es pequeño la bronquiolitis y a finales de enero, la gripe.

- Volveréis a venir a final de la consulta, "sin cita" porque vuestro hijo acaba de vomitar, ha hecho una caca blanda, tiene fiebre de unos minutos/horas de evolución... Y aquí os digo que no hay adivinación posible, aplicad la rima del principio porque los síntomas de tan poco recorrido no nos permiten hacer un diagnóstico a los pediatras que no practicamos las ciencias ocultas. Os recuerdo que pedir cita es muy fácil con esta aplicación.


Tranquilos, que hay esperanza porque lo habitual es que cada año que pase el niño vaya a mejor pues como dice @PepePediatre :

"Las defensas de los niños se estimulan con cada una de las infecciones que pasan.
Nada las potencia más que eso.
Molesto pero cierto"




Más información:

- Mañana es el Día Mundial del Lavado de Manos. Una medida fácil para aplicarla y para enseñarla a nuestros niños (mejor con el rap de la tos y el codo), lo más útil para evitar muchos procesos infecciosos incluidos catarros, gastroenteritis y gripe. 

- Otra medida para evitar la propagación de los virus es esperar a llevar al niño a la guardería/colegio para cuando esté sin fiebre y con ganas de jugar. Llevarlo antes ayuda a que otros niños se contagien además de ser una crueldad para con el pobre niño.

- Otros "ya lo leí" en el blog aquí, aquí, aquí,...

martes, 18 de agosto de 2015

Abuelos





"Es la experiencia de la vida en una multigeneracional, interdependiente 
y compleja comunidad la que más que ninguna otra cosa, nos enseña cómo ser humanos"
Susan Bosak

"Nosotros ordeñábamos a escondidas el cosmos y sobrevivíamos"
de Garabatos de fuego, de T. Traströmer




Afortunadamente, en verano, no hay casi infecciones, como es lo habitual en agosto, y este año, por no haber, no tenemos en Cuenca ni las epidemias de gastroenteritis tan frecuentes en la consulta. A los virus les gustan más las guarderías y el frío que las vacaciones y el "caloret". Por eso la entada de hoy no va de infecciones pero sí de guarderías o de una en especial.


Hace un par de días leí en el dominical de El País un artículo titulado "Lo que hablan los niños con los ancianos" de Emma Rodríguez. Explica la experiencia educativa de una guardería infantil (Centro de Aprendizaje Intergeneracional, lo llaman) ubicada en una residencia de ancianos en Seattle, EEUU. La directora de documentales Evan Briggs está elaborando uno sobre este tema que se llama Present Perfect, un documental con el que quiere hacernos pensar durante meses después de haberlo visto, según sus propias palabras.


La idea es que convivan seres humanos sin un pasado ni un futuro común. Sólo tienen el presente, un "presente perfecto". Esta relación la vemos en los niños que tienen la suerte de criarse cerca de sus abuelos, ese presente que hace que unos y otros estén tan próximos.


El trailer del documental comienza con una frase (proberbio Zulú): "Una persona es una persona debido a la gente". A veces las ideas revolucionarias y novedosas no son complicadas, incluso ya están inventadas, sólo hace falta atreverse a ponerlas en práctica.

Seguimos en verano, aprovechad para que los niños disfruten con sus abuelos.




viernes, 20 de septiembre de 2013

Guarderías, mocos, catarros,...

 
 
imagen de "Padre, el último mono"
de Berto Romero y otros
Ed. Planeta
 
 
Ha comenzado la temporada de guardería. Las siguientes preguntas y respuestas son para los que lleváis a vuestros hijos por primera vez (los que tenéis más hijos ya sabéis en qué consiste):

- ¿Se va a poner el niño mas veces "malo?: Sí. A las guarderías no sólo van los niños sino que también van los virus. Se calcula que, aproximadamente, entre un 30 y un 50% de las infecciones en niños se relacionan con la asistencia a la guardería. Los niños que asisten a guarderías tienen un riesgo dos o más veces mayor de padecer bronquiolitis, bronquitis, faringoamigdalitis y otitis media, que los que no acuden.  

Pero a todo hay que verle su parte positiva, esto "sólo" ocurrirá  "algunas semanas al año, concretamente las que van desde primeros de septiembre hasta finales de junio, ya que en el primer período escolar de su hijo, usted va a conocer más virus y bacterias que viendo en una sola tarde todas las temporadas de House, Urgencias y Anatomía de Grey" (la frase es de "Padre, el último mono" de Berto Romero y otros).

- Vale, se va a poner más "malo", pero ¿cuánto?: se calcula que en los 6 primeros años de vida un niño puede tener hasta 100 infecciones, casi todas víricas. Hay unos 200 virus diferentes que pueden producir catarro. Los más frecuentes son unos que se llaman rinovirus.

- ¿Es bueno/necesario llevar al niño a la guardería?. Está demostrado que sí es bueno para la adaptación de niños prematuros y niños con problemas sociales. Este beneficio no está demostrado en la población infantil en general. En resumen, que no es "obligatorio".

- ¿Cuál es la mejor edad para llevar al niño a la guardería?. Como dice el Dr. Santiago García-Tornell: "nunca". O bien, cuanto más tarde mejor, pues la edad es el factor más importante que incide en el número de infecciones en los niños de guardería. El primer año de vida el sistema inmunitario es aún inmaduro por lo que conviene, si se puede (que esa es otra cosa) retrasar la guardería todo lo que se pueda.

- ¿Influye el número de niños en cada clase?. ¡Claro que sí!, a más niños, más virus y más infecciones. Lo de que el número de niños no influye en las aulas sólo lo dice el ministro de educación, el consejero de educación y allegados varios ;)

- ¿Os vais a poner más veces "malos" vosotros?. Sí, sobre todo si sois primerizos. No es el cansancio, son los virus de vuestros hijos que amorosamente os pasan los que os ponen enfermos. También se ponen "malos" las cuidadoras de guardería "De hecho existe la leyenda urbana de que las profesoras de guardería -y, añado, pediatras- se han visto obligadas a desarrollar un sistema de defensas tan potente que algunos de sus glóbulos blancos podrían considerarse animales de compañía"  (también frase de "Padre, el último mono" de Berto Romero y otros)

- ¿Donde hay más accidentes, en las guarderías o en casa?: pues en casa y con diferencia. El personal de guardería sabe cómo evitar los accidentes y las instalaciones están mejor preparadas que una casa común.

- ¿Es verdad que los niños cogen frío al salir a la calle/patio de guardería en otoño/invierno conquense? NO. Los niños no se acatarran por salir al patio del colegio. Lo hacen en el aula. Allí el contacto es más estrecho. Al haber menos ventilación, las toses y estornudos de los acatarrados cargan el ambiente de virus en suspensión, que inhalan los niños sanos. De hecho, en el norte de Europa existe la costumbre de sacar a los niños al patio de las guarderías en invierno (y es bastante peor que el de Cuenca).

- ¿Cómo se curan?. La mayoría solos. Sólo hay que dar analgésicos (ibuprofeno o paracetamol) para las molestias, cuando las tengan.

- ¿Cuándo hay que preocuparse? Si la fiebre dura más de 3 días, hay dolor de oídos, dificultad para respirar o decaimiento, es cuando debe pensar en acudir a la consulta.

- ¿Solución?: Reclamar y reclamar que la baja de maternidad se extienda más allá de las 16 semanas españolas. La media en la UE es de 20 semanas y en Suecia mejor no decirlo porque da vergüenza.

 
Para más información:
 
- Una entrada anterior del blog (como veis, soy recurrente con el tema)
- Tened a mano los decálogos de la fiebre, de la tos de la AEP y el mío el "decacálogo", ¡los vais a usar!
 
Animo y humor a los que os enfrentáis, por primera vez, a todo esto
 


martes, 6 de septiembre de 2011

sobre guarderías públicas


"Casi todas las actividades humanas pueden hacerse o no, hacerse ahora o postergarse. No ocurre así con el cuidado de la infancia que exige atención inmediata."


Constanza Tobío
elpaís 6/9/2011

¡que vienen los mocos!



Con el comienzo de las guarderías y colegios empiezan también los catarros y los mocos (¡las guarderías, ese paraíso de los virus!).

¡Y a los pediatras se nos pone la misma cara que a Bob y a Patricio!

Os recomiendo la dirección de la página web de "enfamilia" (de la Asociación Española de Pediatría -AEP-) que trata sobre este tema y muchas más cuestiones relacionadas con la salud infantil de modo claro y muy útil.

Pero resumiendo más:

- Los catarros de los niños están producidos en un tanto por ciento elevadísimo por virus: conclusión, que se pasan solos sin tratamiento (salvo el de alivio de molestias con paracetamol o ibuprofeno). Los antibióticos sólo pueden empeorar el cuadro.

- Los "mocos" no son una enfermedad, son un mecanismo de defensa de los niños. No se pueden "quitar" del todo y si se quitaran sería hasta peligroso para la salud. Tampoco el color de los mocos indica que haya que poner antibióticos (que sean "verdes" no es peor que tenerlos "blancos").

- Cada catarro que se coge un niño produce unos 3 días de fiebre, moco nasal y dolor de garganta 7 días y tos durante 2 ó 3 semanas. Si como media (y tirando por lo bajo) un niño menor de 2 años coge unos 5-6 catarros en una temporada de otoño-invierno esto supone en este espacio de tiempo una media de 18 días con fiebre, mocos durante mes y medio y tosecilla durante al menos unos 4 meses en un niño sano y normal.


- ¿Cuándo hay que preocuparse?:
- Cuando la fiebre dure más de 3 días
- Cuando el niño tenga dolor de oídos
- Cuando el niño esté decaído o con mal estado general
- Respiración dificultosa
- (y luego, la preocupación también es libre).


Conclusión: tranquilidad para los que lleveis a vuestros hijos por primera vez a la guardería, estarán mocosos durante uno o dos inviernos, luego la situación mejora, esto no es para siempre (los que tengais más hijos ya lo sabeis por experiencia).

lunes, 29 de agosto de 2011

tolerando lo intolerable




(la noticia completa aquí)

- "Guarderías en entresuelos o primeras plantas de edificios" ¿?

- ¿Cómo es posible que el ayuntamiento de Barcelona no conozca el número exacto de guarderías en situación de "alegalidad"?

- Y lo último, como no cumplen las normas mínimas exigidas por el propio ayuntamiento, en lugar de mejorar las guarderías y hacer cumplir la normativa, pretenden adaptar la normativa para que las guarderías privadas puedan tener la licencia.


En resumen, indecente y denunciable.


domingo, 27 de marzo de 2011

el virus de la semana




Durante la pasada semana he visto muchos casos en la consulta, en niños "en edad de guardería", de la enfermedad del dibujo de arriba.

Está producida por un virus que se llama Coxsackie y se llama enfermedad de mano-pie-boca.


El cuadro consiste en ampollas pequeñas rodeadas de piel roja en palmas, plantas y llagas en la boca, de ahí el nombre porque fuera de estos lugares puede haber alguna ampolla pero aisladas y no muy abundantes a diferencia de la varicela que sale por todo el cuerpo. Estas ampollas se curan en 5-7 días y no dejan cicatrices.

Todo esto acompañado de pérdida de apetito (porque les duelen las llagas de la boca) y fiebre.

El contagio se produce por la saliva, por las heces y por el líquido de las ampollas cuando se rompen.

Como el proceso está producido por un virus no hay que dar ningún antibiótico y sólo hay que tratar la fiebre si el niño se encuentra con malestar (con paracetamol o ibuprofeno).

Estamos en plena temporada "conquense" de este virus así que no os asusteis si el niño/a os vuelve de la guardería con unas ampollas como estas.