manuales de instrucciones para el manejo de niños

El anterior es uno, pero viene más detallado (en algunos aspectos) el siguiente,

Se trata de un e-book gratuito y de libre descarga para tener en el ordenador, tableta, móvil,..., lo único que piden los autores (David Cortejoso -psicólogo y enfermero, Alicia Sánchez -pediatra-, Elena Ordax -psicóloga y enfermera- y José María Cepeda -enfermero-) es que nos registremos en la página web cometelasopa (que os recomiendo).

Con un lenguaje claro y abundantemente ilustrado se expone de manera sencilla y amena información para solucionar pequeños/grandes problemas relacionados con la salud de nuestros niños: tratamiento de heridas, antisépticos (no os perdáis lo que dicen en la página 27 sobre la antaño famosa mercromina), gastroenteritis, picaduras de insectos y animales, quemaduras, intoxicaciones, qué hacer ante un atragantamiento, maniobras de RCP, etc...

Muy importante la sección de prevención de riesgos para no llegar a las situaciones anteriores.

Y vuelvo a recordar la generosidad de los autores porque es gratis.







morteruelo, gazpacho pastor, perdiz escabechada,...

Hace unos días se publicó, en varios medios de comunicación, una noticia sobre las recomendaciones del Comité Científico de la AESAN (Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición) acerca de los efectos sobre la salud del plomo que se encuentra en la carne de caza. Este informe coincide con las recomendaciones de la EFSA (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria) a este respecto.

    Cuenca es una provincia con muchos cazadores (y lo que es más importante con muchos familiares e hijos de cazadores) y con una gastronomía muy ligada a los productos derivados de ella.

    La conclusión principal, en lo que a pediatría se refiere, es la siguiente:

NO SE RECOMIENDA CONSUMO DE CARNE DE CAZA A NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS,

EMBARAZADAS Y A MUJERES QUE PLANEEN QUEDARSE EMBARAZADAS

(aquí no especifica la edad ni cuánto tiempo tiene que dejar de comer carne de caza una mujer antes del embarazo)

(en adultos la cantidad semanal de carne de caza se recomienda que no supere los 150g)

    Y aquí está el porqué tras la lectura del informe completo de la AESAN:

• En España hay más de un millón de cazadores con licencia que disparan al año unos 200 millones de cartuchos para unas 16 millones de capturas cinegéticas lo que libera unas 6.000 tonelades de plomo al medio ambiente cada año. Este plomo se encuentra tanto en la caza mayor como en la menor incluso es mayor en ésta última pues los perdigones producen una contaminación mayor por ejemplar cazado. A esto añadimos que la caza menor para consumo propio no tiene ningún control (la caza mayor sólo tiene control de triquina pero no de niveles de plomo).

• El plomo es un contaminante que afecta al cerebro en desarrollo y su exposición está relacionada en muchos estudios a una disminución de cociente intelectual y de funciones cognitivas en niños. Asimismo la absorción de plomo es mayor en niños que en adultos. En adultos se ha relacionado con aumento de la presión arterial y afectación renal así como una disminución del procesado de información, disminución de destreza manual,...

• No se ha podido establecer un umbral o límite seguro de plomo en sangre en lo que respecta a neurotoxicidad en niños ni en nefrotoxididad en adultos (informe de la OMS de 2011).

• La vida media del plomo ingerido en sangre es de unos 30 días pero en hueso es de 10-30 años (¿cuánto tiempo habría que desaconsejar la ingesta de carne de caza a una mujer que se piensa quedar embarazada?).

• Una disminución de calcio en la dieta o un aumento de requerimientos de calcio (como ocurre en el embarazo)  hace que se libere calcio del hueso que viene acompañado por plomo del hueso que va a la sangre (de aquí que se desaconseje durante el embarazo porque este plomo de la sangre podría pasar al feto).
  
  
  
  

    Agunas recomendaciones en la preparación de la carne de caza:

• Rechazar, recortar y eliminar la carne dañada por la munición y alrededor de la herida visible.

• Si se trata de carne picada hay que limpiar cuidadosa y frecuentemente la máquina trituradora pues el plomo es un metal blando que al quedar triturado puede contaminar el lote completo de carne que pase por ella.

• Cuidado con las perdices, conejos y codornices preparadas en escabeche pues el ácido hace que el plomo se libere más fácilmente, aumenta su concentracción y bioaccesibilidad.

   

    El informe de la AESAN recomienda  sustituir para la caza la munición de plomo por otro tipo (por ejemplo el acero) para evitar los efectos anteriormente reseñados.

    Y ahora "el misterio del Ministerio". El ministro Arias Cañete actual resposable de la cartera de Medio Ambiente con competencias en seguridad alimentaria ha comentado textualmente al respecto: "...la prioridad es garantizar la salud pública pero eso no pasa por aplicar ahora las recomendaciones del Comité Científico" ¡¿?!. Recordemos que la AESAN es un organismo público dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo. El ministro tranquilizó a los cazadores (¡¿?!, ¿y el resto de la población?) pues "...no se prohibirá la munición con plomo". Recordemos que el plomo se ha prohibido ya en tuberías y gasolinas.

    En conclusión que productos conquenses tan ricos como el morteruelo (hecho con liebre, conejo, perdiz, codorniz,...), gazpacho pastor (según la receta con liebre, conejo, perdiz,...), perdiz escabechada (de caza, no la de granja), perdiz con judías o derivados de venado o jabalí no se deben dar a niños menores de 6 años ni embarazadas (o que piensen quedarse embarazadas) y a adultos no más de 150g a la semana hasta que no cambien las recomendaciones oficiales (las del ministro son cuando menos "peculiares").

Para más información:

- Noticia de El País 

- Sobre efectos del plomo en el sistema nervioso central

- Informe completo de la AESAN

- El Ministerio de Medio Ambiente tranquiliza a los cazadores

- Comentario del ministro de Medio Ambiente

yo también estudié en "la pública"

"El destino lo tenemos que inventar todos juntos"
Federico Mayor Zaragoza

también en Cuenca

 

sobre los médicos residentes que acaban este año

Copy of Conferencia de clausura on Prezi

El pasado día 8 de mayo se celebró en el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca la XVI Jornada de Residentes. En ella se exponen los trabajos de fin de residencia por los médicos residentes que terminan su especialidad en nuestra ciudad y se les despide en un acto oficial.

Este año, me ofrecieron que me encargara de la conferencia de clausura de la jornada (os dejo la presentación).

Fue toda una responsabilidad porque  para estos eventos se suele llamar a investigadores, expertos hospitalarios, políticos e incluso a personas tan peregrinas como gerentes (¿?) pero no a un médico, en este caso pediatra, de atención primaria. Fue todo un honor que disfruté.

La parte más interesante, para mi gusto, está al final, hecha con correos de madres y padres de niños de mi cupo. Muchos comentarios emocionantes del que destaco uno que suscribo, de una compañera del hospital sobre los residentes que han estado con nosotros 4 años: "... para mí son una promoción especial. Detrás de cada uno de ellos hay una historia de esfuerzo y superación personal y profesional que no se merece la salida que les espera. Están preocupados y desanimados".

Sólo me queda desearles ánimo, ilusión, fuerza y que tengan tanta suerte, al menos, como yo en sus futuros trabajos.

día de la madre

Porque también hay que reírse de vez en cuando, feliz día a todas las madres que pasáis por aquí 

pensado con...

Los recortes hay que recordarlos.

    En febrero os hablaba, en una entrada de este blog, de que se había recortado el número de enfermedades detectables en los recién nacidos en la prueba del talón (pasábamos de 15 que se hacían en 2011 a 3 actualmente). Y, desgraciadamente, seguimos igual.

    Un artículo de El País del 17 de abril también recordaba este recorte en prestaciones injustificado y que afecta a los recién nacidos de nuestra comunidad. Y lo es por varias razones:

     - Por humanidad: El test permite diagnosticar precozmente enfermedades raras que pueden llegar a ser mortales o incapacitantes para los niños afectados y disponemos de la tecnología para ello. No está justificado que no sea así.

    - Porque es barato: El programa de detección cuesta unos 84.000 euros al año (cifra que costó el programa de detección en 2011 publicada en el Boletín Oficial de CLM) para unos 13.000 bebés que nacen cada año en Castilla-La Mancha (¡menos de 7 euros por niño!).

     - Porque la mayoría de los países de nuestro entorno consideran que es coste-efectivo. Es decir, que cuesta, sólo en dinero (sin considerar otros aspectos como la calidad de vida), mucho más no hacer estos test de detección ampliados pues la consecuencia sería la aparición de daños cuyo tratamiento posterior es muchísimo más caro (diálisis, transplantes renales, tratamientos de retrasos psicomotores y mentales,...).

    - Porque la mayoría de las comunidades autónomas de nuestro país consideran que es coste-efectivo (por ejemplo: Madrid, Murcia, Andalucía -aquí son 30 patologías las detectadas con la prueba del talón-, Galicia,...) y no sólo no reducen el número de pruebas sino que la tendencia es a ampliar el cribado metabólico, incluso ahora, en época de crisis.

    El lunes 16 de abril acudí a una reunión en el Colegio Oficial de Médicos. Era la primera asamblea extraordinaria que se convocaba en la historia del Colegio Oficial (la situación actual y su deriva en nuestra provincia nos preocupa a todos, médicos y pacientes). El presidente del Colegio nos recordó a todos no sólo el derecho a la objeción de conciencia sino la obligación y responsabilidad de ejercer la objeción de ciencia: si algo se puede hacer mejor y existen los medios hay que hacerlo así y si no se hace, nuestra obligación (en mi caso como pediatra) es denunciarlo.

    Los recortes hay que recordarlos y denunciarlos para que no caigan en un olvido intencionado.

(imagen de Forges, en El País del sábado 21 de abril)

De premios y hambre

Blogs, profesionales y cooperación

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"La cooperación no se debe entender como una caridad en tiempos de bonanza,
sino como un compromiso ético y de justicia social"

 Mercedes Ruiz-Giménez en EL PAÍS

El primer Premio Merck al mejor blog de salud de este año, por votación popular, fue para Rubén García Pérez.

Su blog destila calidad tanto en sus contenidos como personal y se demuestra en lo que ha hecho con la cuantía recibida por el premio.

Que tantos compañeros pediatras corroboren lo anterior no es casualidad: Jesús Martínez, Isabel Rubio, Juan Morales, "pediatras de ponent", Yolanda Castro, etc, etc,...

Os dejo el enlace a la entrada de ayer de su blog, no os la perdáis.