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jueves, 10 de noviembre de 2016

Esperando la bronquiolitis


La bronquiolitis aún no esta en Cuenca pero vendrá sin falta como todos los años.

Es la principal causa de ingreso por problemas respiratorios en niños pequeños menores de 2 años y está producida por virus (el principal es el virus respiratorio sincitial, VRS) por lo que no sirven los antibióticos. En los niños mayores y adultos produce un cuadro catarral indistinguible del resto de catarros por lo que puede extenderse sin darnos cuenta.

El problema lo tenemos cuando afecta a niños menores de 2 años pero sobre todo, a los menores de 6 meses. En ellos produce una inflamación de la parte interna de los bronquios más pequeños (bronquiolos) lo que lleva a una dificultad respiratoria y con pitidos por el paso menos aire por los bronquiolos estrechados.


Si no sirven los antibióticos y la mayor parte de la gente que tiene el virus no lo sabe porque es indistinguible del catarro..., ¿se puede hacer algo para prevenir? 
Sí, y varias cosas:

1º) El contagio se produce por mocos y gotas de saliva que salen con la tos y los estornudos y que van a las manos y objetos y superficies contaminadas. Por eso es fundamental el lavado de manos con agua y jabón (cualquier jabón vale, no hace falta comprar ninguno en especial) y también de juguetes, superficies donde hayamos tosido o tocado,...  eso sí bien lavadas. Con esta medida muchas veces es suficiente para cortar la propagación del VRS y de otros virus como el catarro, gripe,... 

2ª) No fumar nunca en casa y que los niños NUNCA estén en ambientes con humo de tabaco. El humo del tabaco ataca a las defensas del aparato respiratorio y favorece catarros, gripe, bronquitis, otitis y un largo etc...

3º) Dar el pecho. Está demostrado que la lactancia materna previene de este virus y de muchos otros más entre otras cosas, y todas buenas.

4º) Evitar ambientes de riesgo de contagio. El principal lugar de contagio son los lugares cerrados y calentitos y entre ellos destaca la guardería. Esto no lo podemos evitar pero sí hay que procurar no llevar al niño a la guardería mientras está enfermo para evitar contagiar a los demás niños sanos. Otro lugar de contagio son las salas de espera de urgencias, del centro de salud,... Lugares llenos de niños que tosen y que esparcen los gérmenes por mesas, juguetes,... A pesar de que las trabajadoras de limpieza de nuestro centro de salud son excelentes y hacen muy bien su trabajo no pueden estar tras cada estornudo y/o tos. Vuelvo a recordaros que pidáis cita para evitar aglomeraciones en la consulta, y no venir, como me dijo una madre el otro día, bajo el concepto de  "un poco urgente" (las urgencias son urgencias tanto en el hospital como en el centro de salud, el resto son consultas sin cita sin más). En las salas de espera hay también bebés sanos que vienen con cita para vacunarse, a su revisión o por alguna otra razón y no es de recibo que se cojan lo que no traen de su casa, pensad en ellos y pedid cita, es muy fácil y no se tarda nada.

5º) Estornudar o toser en el codo y no en la mano (os recuerdo, otra vez, el rap de la tos).


Por un catarro no hay que jugársela, no hay que ir a urgencias ni venir a la consulta pero sí hay que hacerlo en estos casos:
  • Dificultad respiratoria. Bebés que mueven el abdomen para respirar o se les marcan las costillas. Respiración muy rápida (más de 30 respiraciones por minuto) o bien que tenga pausas respiratorias.
  • Cambios en el color de piel: que esté muy pálido, que esté azulado,...
  • Ruidos en el pecho y/o pitidos.
  • Rechazo importante de alimentos (que coma algo menos que es normal, a nosotros los adultos nos pasa lo mismo cuando estamos enfermos).
  • Irritabilidad, somnolencia excesiva, decaimiento,... lo que viene a ser el "mal estado general"
  • Niños prematuros, con cardiopatía, con sdr de Down, enfermedades crónicas,... Con ellos hay que ser especialmente cuidadoso.

Si nos tomamos todos, adultos y niños, en serio las 5 medidas anteriores podemos evitar que muchos niños pequeños tengan este año bronquiolitis (y muchas otras cosas también), podemos evitar muchos ingresos.






martes, 30 de agosto de 2016

"Mi abuela fuma"



"Mi abuela fuma": Se usa para criticar una excusa poco creíble o relevante.
Dícese de algo muy repetitivo, ya sea frase o situación. En algunos casos es también relativo a pesadez.





Otra noticia más sobre lo lo perjudicial que es el tabaco. En este estudio realizado con una muestra de casi 45.000 abuelas suecas se relaciona el hecho de que hubiesen fumado durante el embarazo de la madre con el aumento de riesgo de asma en los nietos. Incluso si las madres no habían fumado durante el embarazo el riesgo de asma en los nietos se elevó entre un 10-22%.

Una de las primeras preguntas que hago al abrir una historia clínica es si fuma alguien en casa cuando hay un bebé. ¿Hacemos todo lo que podemos? El humo del tabaco es también peligroso de segunda o de tercera mano.



La exposición al humo del tabaco durante el embarazo (aunque la madre no fume) se sabe que está relacionada con un mayor riesgo de malformaciones congénitas y mortalidad neonatal y la exposición tras el nacimiento con mayor riesgo de tener más infecciones respiratorias durante la infancia (otitis, bronquitis, neumonías, sibilancias respiratorias,...), caries dental (sí también), enfermedad meningocócica (¡sí, también!), y un largo etc...  Y hay que recordar que no hay niveles de humo seguros, la exposición a todo humo de tabaco es perjudicial.



Por eso, aunque "mi abuela fuma" se dice cuando algo es repetitivo, como hemos visto, no es en absoluto irrelevante. Seguiré siendo pesado...





jueves, 8 de octubre de 2015

Tabaco y Ministerio de Sanidad



Algunos datos sobre el tabaco:


- El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedad y muerte evitable en España (55.000 muertes al año). El 24% de los españoles son fumadores.


- Hasta un 20% de mujeres embarazadas siguen fumando y muchas más están expuestas al humo de tabaco de su pareja, ambiente,...

- Tampoco el cigarrillo electrónico es seguro. La OMS pide que se prohíba su uso en lugares cerrados. La inhalación de nicotina puede tener efectos adversos en el feto y aumentar el riesgo de cardiopatías. La nicotina no produce cáncer por sí misma pero puede actuar como promotor tumoral. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que no se publicite el cigarrillo electrónico como método para dejar de fumar y la semFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria) advierte que los cigarrillos electrónicos fomentan el tabaquismo y que deberían tratarse como el tabaco convencional.

- El número de partos prematuros y de ingresos por asma en niños se ha demostrado que disminuye al menos en un 10% cuando se toman medidas legislativas restrictivas respecto al tabaco. En España los datos son incluso mejores, en un informe del Ministerio de Sanidad de 2013 (tras dos años de la introducción de la ley antitabaco que prohibía fumar en lugares públicos) se observó, entre otros beneficios, un descenso de un 20% en episodios de asma.



- Renuncia al empaquetado genérico del tabaco, una medida ya probada en Australia, Francia, Reino Unido, Hungría, Irlanda, Finlandia,... que hace menos atractivo el consumo de tabaco a los jóvenes y que ha demostrado, en estos países, una disminución de las ventas de tabaco.

- No se equipara el tabaco electrónico al convencional como pide la OMS, la semFYC,... y no se prohibirá su uso en lugares cerrados como bares, restaurantes,...

- Se va a permitir la venta de tabaco electrónico ¡en farmacias! con lo que, al venderlos junto a medicamentos y productos sanitarios dará una falsa imagen de seguridad (parece ser que tampoco los farmacéuticos están de acuerdo con esta medida).

Con estas medidas, ¿a quién defiende el Ministerio de Sanidad? Que cada uno saque sus conclusiones...


Más información:
- Medidas que se toman en otros países como Reino Unido y Francia que ponen en primer lugar la salud de los menores.
Tabaquismo e infancia de FamiliaySalud
- Para acabar de convencer, página finlandesa (en inglés) interactiva sobre los efectos en la salud del tabaco. Muy gráfica e impactante.

viernes, 30 de diciembre de 2011

una buena noticia para acabar el año


Para terminar el año una buena noticia: "El PP deja claro que no habrá marcha atrás en la ley antitabaco" (la noticia completa aquí). Porque hace sólo mes y medio la noticia era esta: "Rajoy insinúa que cambiará la ley del tabaco para que se fume en algunos bares", ver aquí.

Y es una muy buena noticia porque hay datos sobre el acierto de esta ley que sólo lleva un año en funcionamiento:

- "Los ingresos de niños asmáticos en centros hospitalarios tomados como indicadores han disminuido desde la entrada en vigor de la ley antitabaco, según el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo. Por ejemplo, estos han bajado un 15% en el hospital La Paz de Madrid" (ver aquí).

- A los jóvenes se les ha enviado un mensaje claro sobre la toxicidad del tabaco al retirarlo de los espacios públicos (de aquí).

- "El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) ha estimado en unas 600.000 las personas que han dejado de fumar desde la entrada en vigor del a nueva norma y destaca también el alejamiento creciente de los más jóvenes del tabaquismo que, en años anteriores a la entrada en vigor de la ley, se cobraba anualmente la vida de 50.000 fumadores y 1400 fumadores pasivos según un informe de 2009 del Ministerio de Sanidad".



- Las ventas de cigarrillos han caído un 17% en los 11 primeros meses.



- A estas alturas todo el mundo tiene aceptada la situación, incluidos los fumadores.



- "No sólo ha aumentado el número de afiliados a la seguridad social (en el sector de la hostelería) sino que ha subido también el número de empresas del sector". Y aseguran que ha crecido la clientela, "especialmente de familias con niños".


Un abrazo a todos y feliz año con humor (todo el que se pueda) y sin "malos humos" (los menos posibles).



(La imagen es de la excelente iniciativa "mi vida sin ti" muy recomendable si aún no la conocíais)